Resumo - Anamnese

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Práticas Ambulatoriais – Medicina Veterinária – ANCLIVEPA - @cyndigstudy 
 
1 | P á g i n a 
 
Anamnese 
 
DEFINIÇÃO 
A anamnese é o conjunto de procedimentos que 
fornecem os antecedentes da natureza de um 
problema – em toda anamnese há uma queixa 
principal que leva o tutor a efetuar uma consulta 
para seu animal. Uma anamnese bem-feita, 
representa 50% do diagnostico – caso contrário, 
também representa 50% do erro diagnostico. 
Uma boa Anamnese 
Para se obter uma anamnese ideal para construir 
um diagnostico claro, é importante: 
• Efetuar a identificação do animal 
• Efetuar exame geral no animal 
 
IDENTIFICAÇÃO 
Identificar a espécie - Há espécies mais 
susceptíveis, devido as suas características, a 
determinadas doenças infecciosas, parasitarias, 
assim como também há espécies sujeitas ao 
comprometimento a determinados órgãos ou 
sistemas. 
• Identificar raça - Raças puras estão mais 
sujeitas a doenças e possuem predisposição 
para doenças especificas de determinada raça. 
• Sexo do animal - Auxilia na identificação de 
distúrbios relacionados a produção hormonal 
sexual. 
• Idade do animal - Auxilia na identificação de 
predisposições e prognósticos (é esperado que 
animais idosos apresentem condições 
especificas para a idade.) 
 
PROCESSO DE ENTREVISTA 
Tal conjunto de informações recolhidas, sejam 
atuais ou passadas, formam um possível 
diagnostico – e tais conclusões induzem na 
prescrição de terapêuticas corretas. 
Contudo, por depender das informações do tutor, 
o tipo de informante deve ser analisado com 
cautela durante a entrevista. Haverá informações 
incompletas e até mesmo errôneas no processo de 
coleta, como também o entrevistador pode 
apresentar risco com sua postura durante a 
entrevista, ao fazer uso de termos técnicos que 
podem amedrontar o entrevistado – estar atento. 
Não fazer uso de perguntas com respostas prontas 
(como “você não tratou o animal, tratou?). 
Tratar o tutor com cordialidade e respeito. Em 
casos de óbito o tutor deve ser levado a um local 
reservado para passar a notícia, sempre com 
muito respeito – não tratar como uma banalidade, 
jamais. 
 
FORMATO DA HISTÓRIA 
• Atenção – não despreze os detalhes iniciais da 
consulta, ouça com atenção a história – tais 
detalhes podem passar no contato imediato. 
• Estimulação – estimule o tutor a falar tudo 
sobre o caso – separe os dados relevantes dos 
não aproveitados. 
• Inquisição – quando necessário, inquira sobre 
os fatos que não ficaram muitos claros no 
decorrer da entrevista – ou que foram 
esquecidos. 
• Observação – compare as informações obtidas 
com a aparência geral do animal e seu 
comportamento – assim como o 
 
comportamento do proprietário, para ter 
certeza se tais informações são reais ou não. 
Não hesite em repetir a mesma pergunta, 
fazendo uso de outras palavras para conferir a 
informação. 
• União – agrupe os dados importantes 
coletados – verifique se a história tem começo, 
meio e fim. 
A anamnese deve ser metódica, seguindo sempre 
a mesma sequência: 
o Fonte e confiabilidade 
o Queixa principal 
o História médica recente 
o Comportamento dos órgãos (rever sistemas) 
o História ambiental e de manejo 
o História familiar ou do rebanho 
 
Anamnese metódica 
FONTE E CONFIABILIDADE 
A fonte que irá descrever os sintomas que 
trouxeram levaram o paciente a ter o 
atendimento. Essa fonte pode ser: 
• Tutor – tende a ser a fonte mais confiável por 
conviver e conhecer seu animal 
• Terceiros – tende a ser mais suspeito por 
trazer informações não tão precisas– pode não 
conviver e nem conhecer o animal que trouxe 
pro atendimento. Optar por checar com o 
responsável para coletar e trazer as 
informações necessárias. 
 
QUEIXA PRINCIPAL 
Tende a ser o motivo da ida ao veterinário. 
• Manifestação Imediata – primeiros indícios da 
doença, tende a ser o “como quando 
começou”. 
• Interpretação de vocabulário – saber 
interpretar os termos que o tutor ou 
proprietário usa. 
HISTÓRIA MÉDICA RECENTE 
Questione sobre alterações recentes na saúde do 
animal. Atente-se aos detalhes, podem ser mais 
relevantes do que a própria queixa. 
As perguntas devem ser feitas de forma coerente: 
• O que? 
• Quando? 
• Como? 
Determinar início – quando começou para 
compreender a progressão (evolução da doença) 
Manifestação-guia – use-a como condutor da 
história para estabelecer a relação com outras 
manifestações clínicas 
Denominação manifestação-guia – sinais que 
reorganizam a história da doença atual, com mais 
facilidade e precisão - sinais clínicos podem induzir 
sinais de uma doença ou possíveis doenças; 
Verificar: 
o A situação das manifestações guias no atual 
momento evoluiu ou estagnou; se houver 
evolução, é possível determinar o período? Se 
estagnou, como foi essa estagnação? 
o A história obtida segue uma sequência logica? 
- se não houver, recomece as perguntas 
porque algum detalhe passou despercebido. 
 
COMPORTAMENTO DOS ORGÃOS 
Nesse ponto, a anamnese passa a ter um foco de 
suspeita – inicia-se um interrogatório 
sintomatológico e o exame físico. Atente-se para o 
conhecimento de enfermidades e sua relação com 
determinados e atenção ao cuidado para não 
negligenciar perguntas ou alterações em órgãos – 
pois pode ser que um sintoma característico de um 
sistema, seja induzido por um problema num 
sistema diferente, que se relacione. 
Fazer uso de termos técnicos para os sistemas 
orgânicos (a anamnese é um documento que o 
tutor não possui acesso) pois deve ter tratado 
como documento. 
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• SISTEMA DIGESTÓRIO 
o come? 
o Bebe? 
o Vomita? 
o Defeca? 
o Há presença de sangue? 
 
• SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO 
o Cansa fácil? 
o Há tosse? Se sim, é seca? 
o Produtiva? 
o Com que frequência? 
o Piora em algum momento? 
o Há presença de edema? 
o Contactante sintomático? 
o Apresenta evolução? 
o Desmaio ou fraqueza? 
 
• SISTEMA GENITOURINARIO 
o O animal urina? 
o Qual o aspecto? 
o Volume? 
o Odor? 
o Frequência? 
o Há presença de formigas? 
o Faz mímica para urinar? 
o Demonstra dor? 
o A urina sai em jatos? Pingos? 
o O animal é castrado? 
o Já pariu? Se sim, quantas vezes? E qual 
o tamanho da ninhada? 
o Parto foi normal ou cesárea? 
o Qual foi o último cio? Porquanto 
tempo? 
o A presença de secreção 
vaginal/peniana? 
o Como é o comportamento sexual do 
reprodutor? 
o Tempo de exposição peniana 
 
 
• SISTEMA NERVOSO 
o Apresentou mudança de 
comportamento? 
o Agressivo? 
o Calmo? 
o Episódio de convulsão 
o Apresenta dificuldade ao andar? 
o Transpor obstáculos? 
o Anda em círculos? 
 
• SISTEMA LOCOMOTOR 
o Está mancando? 
o Quando e como? 
o Pancada ou coice? 
 
• PELE E ANEXOS 
o Apresenta coceira? 
o É intensa? 
o Apresenta automutilação? 
o Meneios cefálicos 
o Queda de pelo? Ou falhas no pelo? 
o Há presença de carrapatos (ixodidiose) 
ou pulgas (puliciose)? 
o O animal toma banho em casa ou 
petshop? 
o Qual o shampoo utilizado? 
 
HISTÓRIA MÉDICA 
PROGRESSIVA 
Constitui na avaliação geral a saúde do animal, 
antes mesmo da ocorrência ou da manifestação da 
doença atual: 
• Estado geral da saúde 
• Doenças previas 
• Cirurgias anteriores 
• Imunizações 
 
 
 
 
HISTÓRIA AMBIENTAL E 
MANEJO 
O ambiente que o animal convive pode ser abrigo 
e/ou reservatórios/transmissores de doenças 
infecciosas e/ou parasitarias, apresentando: 
• alterações metabólicas 
• Alterações nutricionais 
• Alterações comportamentais 
 
HISTÓRICO FAMILIAR OU DO 
REBANHO 
A saúde de todos os animais pertencem a família 
ou rebanho: 
• Presença de óbito ou enfermidade na 
família? Se sim, qual o motivo? 
• Doenças genéticas 
• Misturas raciais 
 
Princípios Básicos 
Alguns princípios básicos para obtenção da 
anamnese: 
• Motivação para ouvir o proprietário – saiba 
interrogá-lo; 
• Evite interrupções ou distrações - disponha 
tempo para ouvi-lo; 
• Não desvalorize precocemente as informações 
• Nãose deixe levar pela suspeita do 
proprietário 
• Não demonstre sentimentos desfavoráveis – 
possua conhecimento teórico sobre as 
enfermidades. 
 
Possibilidades e Objetivos 
o Auxiliar no estabelecimento de condições para 
relação entre veterinário/proprietário, 
conhecendo a história clínica e fatores 
ambientais relacionados com o paciente; 
o Estabelece aspectos do exame físico que 
merecem foco de atenção; 
o Define a estratégia a ser seguida em cada 
paciente, quanto os exames complementares; 
o Escolher os procedimentos terapêuticos, mais 
adequados, em função do diagnostico e do 
conhecimento do estado geral do animal. 
REFERENCIAS 
Material utilizado em sala de aula