EXAME FÍSICO DO SISTEMA GENITOURINÁRIO

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EXAME FÍSICO DO SISTEMA
GENITOURINÁRIO 
INSPEÇÃO, PALPAÇÃO,
PERCUSSÃO E AUSCULTA
 
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Inspeção de flancos e fossas ilíacas 
 (abaulamentos significam aumento
significativo do volume renal)
I N S P E Ç Ã O - U R I N Á R I O
Inspeção da urina
(coloração, aspecto, odor)
 
O ideal é que a cor da urina tenha sempre tom
claro ou amarelo. Espuma merece atenção
A inspeção pode ser:
Estática – paciente em repouso ou parado
Dinâmica – paciente em movimento
Materiais: Lupa e Lanterna
 
P E RC U S S Ã O - U R I N Á R I O
Utiliza-se a técnica de punho-percussão
Sinal de Giordano: colocar a palma de sua mão sobre o ângulo costovertebral direito e
percuta sua mão com a superfície ulnar do punho de sua outra mão. Repita a manobra
sobre o ângulo costovertebral esquerdo. A percussão direta com o punho sobre cada
ângulo costovertebral também pode ser utilizada. É considerado positivo na presença de 
 dor à percussão.
 
P A L P A Ç Ã O - U r i n á r i o
Os rins são praticamente inacessíveis à palpação em condições normais
 
 paciente em decúbito dorsal e com os joelhos
levemente fletidos. O enfermeiro deve estar sentado no leito,
junto ao paciente, do lado do órgão que pretende palpar.
Coloca-se uma mão contrária ao rim a ser examinado, no
ângulo lombocostal, exercendo pressão de trás para a frente,
enquanto a outr a mão, espalmada sobre o abdome abaixo do
rebordo costal, procura sentir e pinçar o polo infer ior do rim na
sua descida inspiratória
Método de Devoto:
Método de Israel: o paciente é posicionado em decúbito lateral,
oposto ao lado do rim que ser á́ palpado. A coxa correspondente ao
órgão que vai ser examinado deverá ficar fletida sobre a bacia, e o
outro membro deverá permanecer em extensão. O enfermeiro 
 deverá sentar-se do lado do dorso do paciente, colocar uma das 
 mãos no ângulo lombocostal, fazendo pressão de trás para a
frente. Com a outra mão espalmada sobre o abdome, logo abaixo
do rebordo costal, o enfermeiro procura pinçar o rim na sua
descida inspiratória.
Exame de rotina em situações específicas de rastreio de doenças ou direcionado por queixas como
dor, leucorréia (corrimento vaginal), dispareunia (dor à penetração vaginal).
I N S P E Ç Ã O – G e n i t á l i a f e m i n i n a
MAMAS – sinais sugestivos de Câncer, tipo de mamilo (protuso,
semiprotuso, pseudoinvertido, invertido) 
discutiremos mais a frente o Exame Clínico das Mamas como Rastreamento
para Detecção Precoce de câncer.
GENITAIS EXTERNOS – paciente mulher deve ser colocada em posição
litotômica ou ginecológica para inspecionar vulva e períneo, devendo se
afastar os grandes lábios para inspeção de pequenos lábios, clitóris,
introito vaginal e meato uretral.
observa-se integridade da pele/mucosa, presença de secreções,
prolapsos.
GENITAIS INTERNOS – paciente mulher é examinada com o auxílio de espéculo.
 
O ECM de ve incluir a inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação das mamas e 
 das cadeias ganglionares axilares e supraclaviculare 
EXAME CLÍNICO DAS MAMAS
comparar as mamas obser vando possíve is assimetri as, diferenças na cor da pele, textura, e
padrão de circulação venosa
a mulher pode se manter sentada com os braços p endentes ao lado do corpo ou com os braços
levantados sobre a cabeça para a realização desse procedimento
Inspeção estática - identificar visualmente sinais sugestivos de câncer: alterações no contorno
da mama, ulcerações cutâneas ou do complexo areolop apilar
 
Inspeção dinâmica - o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe os braços lentamente, e 
realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra adiante
do tórax, ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas uma de cada lado.
EXAME CLÍNICO DAS MAMAS
PALPAÇÃO - examinar todas as áreas do tecido mamário e linfonodos
Para palpar as cadeias ganglionares axilares a paciente deverá estar sentada, o braço homolateral
relaxado e o antebraço repousando sobre o antebraço homola teral do examinador.
A palpação das cadeias ganglionares supraclaviculares deve ser realizada com a paciente sentada,
mantendo a cabeça semifletida e com leve inclinação lateral
A palpação das mamas é feita com a paciente em decúbito dorsal, com a mão correspondente a
mama a ser examinada colocada sob a cabeça.
Cada área de tecido deve ser examinada aplicando-se três níveis de pressão em sequência: leve,
média e profunda, correspondendo ao tecido subcut âneo, ao nível intermediário e mais
profundamente à parede torácica.
Deve-se realizar movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão como se 
tivesse contornando as extremidades de uma moeda.
A pesquisa de descarga papilar deve ser feita aplicando-se compres são unidigital suave sobre a 
região areolar, em sentido radial, contornando a papilar.
EXAME CLÍNICO DAS MAMAS
I N S P E Ç Ã O E PA L PA Ç Ã O –
G e n i t á l i a m a s c u l i n a
Exame de rotina quando houver queixas urológicas, sexuais ou
suspeita clara de doença sexualmente transmissível
PÊNIS – examinar face ventral e dorsal, avaliando integridade de pele, lesões
visíveis (vesículas, er upções, úlceras...), observação dos pêlos (parasitas).
 Caso o paciente não seja circundado, deve-se retrair o prepúcio para exposição da glande e meat o urinário, observando a
presença de lesões, secreções, esmegma
ESCROTO – observar a presença de edema, integridade de pele e lesões
VIRILHA - primeiro com o paciente em posição supina (integridade de pele,
presença de gânglios) e depois com o paciente em pé (pede - se para tossir, em
busca de herniações.
 
OBRIGADO
INTEGRANTES: BEATRIZ MORAES | JESSICA BRUNO
EXAME FÍSICO DO SISTEMA GENITOURINÁRIO