Princípios Básicos da Respiração

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
Princípios Básicos 
da Respiração 
Conceit Iniciais: 
Caixa Torácica e Pulmões: 
✓ Caixa torácica e pulmões formam uma só unidade 
funcional; 
✓ Contração Pulmonar: 
• Os pulmões podem ser expandidos e contraídos por 
duas maneiras: 
- Por movimentos de subida e descida do diafragma 
para aumentar ou diminuir a cavidade torácica; 
- Por elevação e depressão das costelas para elevar 
e reduzir o diâmetro anteroposterior da cavidade 
torácica. 
Geração de um gradiente de pressão: 
✓ Pressão atmosférica (Patm) = convencionou-se 0 cm 
H2O; 
✓ Ar sempre se desloca da maior pressão para a menor 
pressão; 
• Isso ocorre devido ao aumento de volume. 
✓ Lei de Boyle - P1.V1 = P2.V2 
• A pressão absoluta e o volume de uma certa 
quantidade de gás confinado são inversamente 
proporcionais se a temperatura permanecer constante 
em um sistema fechado. 
Quando os músculos trabalham para expandir o 
pulmão: aumenta o volume, diminuindo a pressão 
(pressão negativa em relação a Patm) - ar entra; 
Quando os músculos trabalham para contrair o 
pulmão: diminui o volume, aumentando a pressão 
(pressão positiva em relação a Patm) - ar sai.
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Vias Rpiratórias: 
✓ A medida que o ar entra ele vai se ramificando por 
essas vias; 
✓ A medida que as vias aéreas vão se ramificando, a 
área da secção transversal vai aumentando - maior 
facilidade de condução. 
Fluxo Aéreo nas Vias Respiratórias: 
Resistência das Vias Aéreas: 
✓ Influenciado pela viscosidade, comprimento e raio - o 
raio é o que mais influencia na resistência; 
✓ Nos brônquios segmentares há maior resistência da via 
aérea - por causa do tônus do sistema nervoso 
autônomo que controla. 
Equação de Poiseuie: 
Volum Pulmonar: 
Volume corrente - vc: 
✓ Ventilação em repouso; 
✓ Sequência de inspirações e expirações tranquilas; 
✓ Valor = 500 mL. 
Volume inspiratório de reserva - vri: 
✓ Inspiração máxima além do volume corrente; 
✓ Valor = 3000 mL 
Volume expiratório de reserva - vre: 
✓ Expiração máxima aquém do volume corrente; 
✓ Tentativa de retirar todo o ar do pulmão; 
✓ Valor = 1200 mL. 
Volume residual - vr: 
✓ Volume de ar que permanece nos pulmões após 
expiração forçada máxima; 
✓ Valor = 1200 mL 
Capacidad Rpiratórias: 
✓ É a soma de no mínimo 2 volumes pulmonares; 
Capacidade inspiratória - Ci: 
✓ Volume corrente + volume inspiratório de reserva; 
✓ VC + VRI; 
✓ Quantidade de ar que se pode respirar desde um nível 
normal até distender o pulmão em seu máximo; 
✓ Valor = 3500 mL. 
Capacidade residual funcional - crf: 
✓ Volume expiratório de reserva + volume residual; 
✓ VRE + VR; 
✓ É o volume de gás que permanece nos pulmões após 
expiração de VC; 
✓ Expiração normal; 
✓ Chamada de Volume de Equilíbrio dos Pulmões; 
✓ Valor = 2400 mL. 
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Capacidade vital - CV: 
✓ Capacidade inspiratória + vol.ume expiratório reserva; 
✓ CI + VRE; 
✓ É a quantidade máxima de ar que uma pessoa pode 
expelir dos pulmões, após primeiro enche-los ao seu 
máximo e expirar, também em distensão máxima; 
✓ Valor = 4700 mL 
Capacidade pulmonar total - Cpt: 
✓ Soma de todos os volumes pulmonares; 
✓ CV + VR; 
✓ Valor = 5900 mL 
 
Tensão Superficial: 
✓ Água forma uma superfície de contato com o ar; 
✓ As moléculas de água tem atração forte umas pelas 
outras - superfície de água está sempre tentando se 
contrair; 
✓ Detergentes quebram essa tensão. 
Surfactante: 
✓ Fosfolipídeos que revestem o alvéolo e reduzem a 
tensão superficial; 
✓ Funciona como um detergente; 
✓ O surfactante reduz a pressão colapsante e aumenta a 
complacência pulmonar; 
✓ Sintetizado a partir de ácidos graxos pelos pneumócitos 
do tipo II; o principal componente é o DPPC - dipalmitoil 
fosfatidilcolina; 
✓ Moléculas de DPPC se alinham na superfície alveolar 
com as porções hidrofóbicas atraídas entre si e as 
porções hidrofílicas repelidas. - eles desempenham essa 
função pois não se dissolvem completamente no 
líquido que recobre a superfície alveolar. 
lei de laplace: 
✓ A pressão que tende a colapsar os alvéolos é 
diretamente proporcional à tensão superficial e 
inversamente proporcional ao raio do alvéolo. 
✓ Quanto menor o alvéolo, maior a pressão alveolar 
ocasionada pela tensão superficial: 
• Alvéolo grande - baixa pressão colapsante; 
• Alvéolo pequeno - alta pressão colapsante; 
• Alvéolo pequeno com surfactante - baixa pressão 
colapsante. 
O volume residual (VR) não pode ser medido pela 
espirometria; assim, as capacidades que 
incorporam o VR - CRF e CPT - também não 
podem ser medidas direta e isoladamente pela 
espirometria.
Doenças Restritivas: 
Todos os volumes e capacidades pulmonares 
diminuem. 
Doenças Obstrutivas: 
O volume residual (VR) fica muito aumentado.
Em recém-nascidos prematuros há pouco ou nenhum 
surfactante nos alvéolos quando nascem, portanto seus 
pulmões tem tendência extrema de colapso.
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Complacência Pulmonar: 
✓ É a medida das propriedades elásticas do pulmão; 
✓ É a medida do quão facilmente o pulmão se distende; 
✓ Corresponde a 0,2 L/cm H2O - variável com o volume 
pulmonar; 
Alta complacência: 
✓ Pulmão prontamente distensível. 
Baixa complacência: 
✓ Pulmão rígido. 
Causas da redução da complacência: 
✓ Fibrose pulmonar; 
✓ Edema pulmonar; 
✓ Hipertensão pulmonar venosa. 
✓ Nessas situações para uma mesma variação de 
volume, é necessária uma grande variação de pressão. 
Causas do aumento da complacência: 
✓ Enfisema pulmonar; 
✓ Envelhecimento pulmonar; 
✓ Exacerbação de asma. 
Curva volume-pressão: 
✓ Quando os pulmões estão cheios de ar há uma 
interface entre o líquido alveolar e o ar no interior do 
alvéolo; 
✓ Nos pulmões cheios de solução salina, não existe 
interface ar-líquido, portanto o efeito da tensão 
superficial não está presente - apenas as forças 
elásticas dos tecidos estão operando nesse caso.
Elastância: 
• É a razão entre a variação de pressão aplicada ao 
sistema respiratório e a variação correspondente do 
volume, representado a capacidade de retração 
elástica do sistema respiratório. 
• É o inverso de complacência.