APG 8 Eletrofisiologia do Coração

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ELETROFISIOLOGIA DO CORAÇÃO 
O coração é um órgão auto excitável que segue um ciclo de contrações bem determinadas 
para garantir um fluxo constante e unidirecional. Estas contrações são estimuladas por 
impulsos elétricos que é de um sistema especializado onde seu maestro principal é o nó 
sinusal que está localizado no átrio direito. 
Se esse nó falhar, outras ferramentas podem assumir, só que não com a mesma eficiência 
CRIAÇÃO NO NÓ SINUSAL 
PROPAGAÇÃO PELAS VIAS INTERNODAIS ATÉ O NÓ ATRIOVENTRICULAR 
ASSIM COMO PARA O ÁTRIO ESQUERDO PELO FEIXE FEICHE DE BECKMAN 
NESSE MOMEMENTO O IMPULSO FICA LIMITADO AOS ÁTRIOS DEVIDO AO ISOLAMENTO 
ELÉTRICO CRIADO PELO ESQUELETO FIBROSO, PERMITINDO QUE SEJA APENAS TRANSMITIDO 
PELO SISTEMA DE CONDUÇÃO 
O NÓ ATRIOVENTRICULAR SEGURA O ESTÍMULO POR UM PEQUENO ESPAÇO DE TEMPO, PARA 
QUE OS ÁTRIOS SE DESPILARIZEM PRIMEIRO – PARA QUE A SÍSTOLE ATRIAL OCORRA ANTES DA 
SÍSTOLE VENTRICULAR – PERMITIND QUE O SANGUE ACUMULADON NOS ÁTRIOS SEJA 
EJETADO PARA OS VENTRÍCULOSE E A PARTIR DAÍ, APÓS O ATRASO DO NÓ 
ATRIOVENTRICULAR, ELE SEGUE PELO FEIXE ATRIOVENTRUCULAR E PELOS SEUS RAMOS 
ESQUERDO E DIREITO ATRAVÉS DO SEPTO INTERVENTRICULAR ATÉ O ÁPIDE CARCIADO E 
SEGUE PELAS PAREDES LIBRES E PELAS CÉLULAS DE PURKINJE ALCANÇANDO TODOS OS 
VENTRÓCULOS 
 
DEVIDO A CONFORMAÇÃO DAS CÉLULAS DE PURKINJE, A DESPOLARIZAÇÃO IRÁ OCORRER DO 
ÁPICE PARA A BASE, OU SEJA, OS VENTRICULOS ORNDEM SANGUE EM DIREÇÃO A BASE 
CARDÍACA (ONDE SE ENCONTRAM OS GRANDES VASOS) 
 
CORAÇÃO DIRECIONA O SANGUE PARA A SUA SAÍDA DESEJADA, DIRECIONA CORRETAMENTE 
O SANGUE NA CONTRAÇÃO VENTRICULAR, RESULTANDO EM UMA MAIOR EFICIENCIA NA 
EJEÇÃO 
 
ELETROCARDIOGRAMA – EXAME 
ELETROCARDIOGRAFIA – DESENHO DAS LINHAS – NO ÁPICE DO CORAÇÃO, REGISTRA O 
TRAJETO DO IMPULSO ELÉTRICO, SE O MESMO SE APROXIMOU OU SE AFASTOU DELA 
 
O IMPULSO SAI DO NÓ SINOATRIAL EM DIREAÇÃO AO NÓ ATRIOVENTRICULAR 
DESPOLARIZANDO OS TRIOS – SE APROXIMANDO DA CAMERA QUE REGISTRA A ONDA 
POSITIVA P 
O NÓ ATRIOVENTRCIUALR ATRASA O IMPULSO E COMO NÃO HÁ MOVIMENTO FICA UM 
SEGMENTO RETO PQ/PR 
ONDA NEGATIVA Q – SE AFASTA DA CAMERA 
O IMPULSO SEGUE EM DIREÇÃO AO ÁPICE PELOS RAMOS, SE APRIXIMANDO DA FILAMDORA – 
GRANDE ONDA R 
SUBIDA PELAS PAREDES LIVRES DOS VENTRICULOS SE AFASTANDO NOVAMENTE DA CAMERA – 
ONDA NEGATIVA S – DESPOLARIZANDO OS VENTRÍCULOS 
APÓS A DESPOLARIZAÇÃO AS CÉLULAS RETORNAM AO SEU ESTADO ORIGINAL – SE 
REPOLARIZAM – ONDA T 
 
ONDA P – DESPOLARIZAÇÃO DOS ÁTRIOS – RECEBEM ESTIMULO DA CONTRAÇÃO 
QRS – DESPOLAROZAÇÃO DOS VENTRICULOS 
T – REPOLARIZAÇÃO DOS VENTRICULOS 
A REPOLARIZAÇÃO DOS ÁTRIOS OCORRE A UM PERIODO SEMELHANTE A REPOARIZAÇÃO DOS 
VENTRICULOS, MAS É MAIS FRACA A NEM APARECE. 
 
COMO O NÓ SINOATRIAL SE AUTO EXCITA? 
DESPOLARIZAÇÃO – MUDANÇA NAS CONCENTRAÇÕES IONIACAS 
CANAIS IONICOS PRESENTES NA MEMBRANA CÉLULAR – ESPECIFICAMENTE CANAIS DE SÓDIO, 
POTÁSSIO E CÁLCIO. 
INICIALMENTE, O MEIO INTRACELULAR SE ENCONTRA COM A CARGA NEGATIVA EM RELAÇÃO 
AO MEIO EXTERNO – A CÉLULA ESTÁ POLARIZADA, COM MAIS K+ NO INTERIOR E MAIS SÓDIO 
E CÁLCIO EXTERNAMENTE 
ESSA DIFERENÇA NA CONCENTRAÇÃO SE MANTÉM PELA IMPERMEABILIDADE DA MEMBRANA 
E PELO TRABALHO DA BOMBA DE SÓDIO POTÁSSIO QUE FAVORESE ESSAS CONCENTRAÇÕES 
UTILIZANDO ENERGIA (ATP) 
CANAIS SELETIVOS DESSES ÍONS QUE SE ABREM PERMITINDO DESLOCAMENTO DELES A FAVOR 
DO GRADIENTE DE CONCENTRAÇÃO QUANDO ESTÃO EM DETERMINADA VOLTAGEM – CANAIS 
DEPENDETES DE VOLTAGEM 
 
EXISTEM IONS POSITIVOS TANTO NO MEIO INTRA E EXTRA, SÓ QE COMO A QUANTIDADE DE 
CARGA PE MENOR NO MEIO INTRACELULAR, ESSE MEIO TEM UMA CARGA NEGATIVA EM 
RELAÇÃO AO MEIO EXTRA, ISSO É MANTINDO PELA BOMBA DE SÓDIO POTÁSSIO E OS CANAIS 
DEPENDENTES DE VOLTAGEM = ISSO BUSCA SEMPRE UM EQUILIBRIO 
AUTOMATICIDADE DAS CÉLULAS 
CANAIS DE SÓDIO LENTO – PERMITEM UMA ENTRADA CONSTANTE DE SÓDIO 
VAI ENTRANDO SÓDIO QUE AOS POUCOS VAI POSITIVANDO ESSA CÉLULE 
AI OS CANAIS DE CÁLCIO SE ABRM E LEVAM O POTENCIAL A VALORES POSITIVOS – 
DESPOLARIZAÇÃO DAS MEMBRAANASSSSSSSSS 
POTENCIAL DA MEMBRANA POSITIVO 
CANAIS DE POSTÁSSIO EFLUIEM PRA FORA – REPOLARIZAM NOVAMENTE A MEMBRANA 
A PARTIR DA AI AS BOMBAS DE S´PDIO POTÁSSIO E CALCIO RETOMAM AS CONCENTRAÇÕES 
ORIGINAIS JOGANDO SÓDIO E CALCIO PRA FORA E POTASSIO PRA FORA 
 
+ DENTRO – FORA