APG 12 Sangue

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APG 12 
 
1. Compreender a composição do sangue 
2. Entender o mecanismo de hemostasia 
sanguínea 
3. Estudar o processo de coagulação 
sanguínea (cascata de coagulação) 
 
 
1. Compreender a composição do 
sangue 
 
O sangue é um tecido conjuntivo composto de 
matriz extracelular líquida, chamada de 
plasma sanguíneo, ou simplesmente plasma, 
que dissolve e suspende diversas células e 
fragmentos celulares. 
 
O sangue transporta oxigênio dos pulmões e 
nutrientes do trato gastrointestinal, que se 
difundem do sangue para o líquido intersticial 
e, em seguida, para as células do corpo. O 
dióxido de carbono e outros fragmentos se 
movimentam na direção contrária, das células 
do corpo para o líquido intersticial e, em 
seguida, para o sangue. O sangue transporta 
os fragmentos desses diversos órgãos para 
serem eliminados do corpo. 
 
Funções do Sangue 
 
O sangue é um tecido conjuntivo líquido, 
possui três funções gerais: 
 
Transporte – Transporta O2 dos pulmões para 
as células do corpo e CO2 das células do 
corpo para os pulmões, para exalação. O 
sangue transporta nutrientes, hormônios, 
calor e resíduos. 
 
Regulação – O sangue circulante ajuda 
manter a homeostasia de todos os líquidos do 
corpo. Ajuda a regular o pH, temperatura, 
interações de íons e proteínas 
 
Proteção – O sangue coagula, impedindo a 
perda excessiva de sangue. Fagocitose 
Características físicas do sangue 
 
O sangue é mais denso e viscoso. Sua 
temperatura é aproximadamente 38°C, com 
um pH geralmente alcalino 7. 
A cor do sangue varia com a concentração de 
O2. 
Quando a taxa de O2 é alta o sangue tem cor 
vermelho vivo. 
Quando a taxa de O2 é baixa o sangue é 
vermelho-escuro. 
Varia de 4 até 6 litros no corpo. 
 
Diversos hormônios, regulados por 
retroalimentação negativa, garantem que o 
volume sanguíneo e a pressão osmótica 
permaneçam relativamente constantes. 
Alguns hormônios importantes são: 
aldosterona, antidiurético e peptídio 
natriurético atrial, que regulam a quantidade 
de água a ser excretada na urina. 
 
Componentes do Sangue 
 
Plasma Sanguíneo – Contém proteínas 
plasmáticas 
 
Elementos Figurados 
 
Eritrócitos – Glóbulos Vermelhos – Transporte 
de oxigênio dos pulmões para os tecidos 
 
Leucócitos – Glóbulos Brancos – Defesa do 
Organismo 
 
Plaquetas – Fragmentos celulares – Manter a 
homeostasia 
 
Eritrócitos e Leucócitos são células vivas 
(íntegras) 
 
 
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2. Entender o mecanismo de 
hemóstase sanguínea (cascata de 
coagulação) 
 
Hemostasia sanguínea é a resposta imediata 
a uma lesão, interrompendo o que poderia se 
tornar uma hemorragia. Deve ocorrer em 
equilíbrio para que não tenha sangramento 
em excesso, nem obstrução do fluxo 
sanguíneo. 
 
Hemostasia Primária – Imediatamente após 
uma lesão vascular (redução do fluxo 
sanguíneo) 
 
o Mecanismo de Vaso Constrição 
o Alteração da permeabilidade vascular 
(edema – tamponamento natural) 
o Vasodilatação dos vasos tributários no 
local lesionado 
o Agregação Plaquetária 
 
A lesão do endotélio vascular expõe o 
colágeno o sangue, estimulando a adesão de 
plaquetas formando o tampão. 
 
Hemostasia Secundária – Transformação do 
fibrinogênio (proteína solúvel) em fibrina 
(insolúvel) devido a enzima trombina. 
 
o Fibrina sustenta o tampão plaquetário, 
transformando-o em um tampão 
hemostático 
o O endotélio lesionado ativo os fatores 
de coagulação (enzimas e pró-
enzimas) formando a trombina 
o A cascata de coagulação mostra que 
um fator ativa o outro até formar a 
trombina 
 
Fibrinólise - Com a formação do trombo é 
preciso mecanismos de equilíbrio para que 
ocorra a formação desenfreada e obstrução 
do fluxo sanguíneo. 
o O sistema de coagulação é regulado 
por anticoagulantes (inibidor de veia de 
fator tecidual, proteína C, proteína S e 
antitrombina III) 
o Plasmina derivada do plasminogênio 
quebra a rede ferina e age sobre o 
fibrinogênio 
o Antiplasmina combina com o excesso 
de plasmina e impede que o processo 
de fibrionólise se torne exagerado 
o 
 
 
 
3. Estudar o processo de coagulação 
sanguínea 
 
Responsável pela interrupção da um 
sangramento em vasos sanguíneos ou 
tecidos do nosso organismo. 
 
Cascata de coagulação 
 
Via extrínseca: inclui elementos do sangue 
que não são encontrados com frequência no 
espaço intravascular. 
• O fator tecidual liberado pela lesão, 
ativa o fator VII, formando o complexo 
de cálcio e o fator II agindo 
enzimaticamente na presença e 
fosfolipídios garantindo a ativação do 
fator X. 
 
Via Intrínseca: inicia com componentes dos 
espaços intravasculares. 
• Fase de contato envolvendo quatro 
proteínas distintas 
• Fator XI adere a superfícies expostas é 
ativado na presença de cininogênio de 
alto peso molecular (CAPM) pelo fator 
XII ativado. 
• Fator XI ativa o IX 
 
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• Fator IX estimula o X ao atuar com o 
fator VIII 
• Fosfolipídios plaquetários e o fator 3 
plaquetário 
 
Via comum: convergência das vias extrínseca 
a intrínseca 
• A ativação do fator X leva a via comum 
• Fator X + fosfolipídios e fator V = 
complexo ativador de protrombina 
• O complexo ativa a protrombina (fator 
II) em trombina (fator II ativado) 
• Trombina converte o fibrinogênio (fator 
I) em monômeros de fibrina 
• Fator XII catalisa a fibrina solúvel em 
insolúvel na presença de cálcio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tecido Sanguíneo 
 
O sangue propriamente dito – tecido 
sanguíneo 
 
Produzida normalmente na medula óssea 
vermelha – interior dos ossos 
 
Principal função = transporte 
 
Parte líquida do sangue = plasma (águas e 
proteínas) 
Parte sólida = elementos figurados 
(hemácias, leucócitos e plaquetas) 
 
Hemácias – células ovais, achatadas e sem 
núcleo 
Grande quantidade de hemoglobina (proteína 
transportadora de O2) 
4-6 milhões de hemácias por mm² 
Vida útil limitada (120 dias ela dura) 
 
Leucócitos – encontrados em grandes 
variedades (vários tipos) – defesa do 
organismo 
Leucócitos granulócitos (possuem granulas 
no seu citoplasma e fazem fagocitose) – 
Eosinófilos, Basófilos e Neutrófilos 
Leucócitos Agranulócitos (sem esses 
grânulos) – linfócitos T e B (reconhecer 
antígenos e produz anticorpos) e monócitos 
 
Plaquetas – não são células, são fragmentos 
de células grandes 
Responsáveis pelo processo de coagulação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coagulação Sanguínea 
 
Hemostasia – Conjunto de ações que tem 
como objetivo manter o sangue fluindo dentro 
dos vasos – corresponde ao funcionamento 
normal dos vasos e da circulação sanguínea 
Normalmente, o sangue não pode coagular, 
por isso o corpo possui anticoagulantes 
naturais que impedem a coagulação 
desnecessária 
IMPEDE A COAGULAÇÃO 
DESNECESSÁRIA 
 
Quando ocorre uma lesão no vaso, se dá o 
início da coagulação sanguínea – nesse caso 
a hemostasia vai atuar para impedir a 
hemorragia através da hemostasia 
 
Hemostasia Primária – Ação vascular das 
plaquetas 
Corresponde a ação dos vasos sanguíneas e 
das plaquetas 
Para hemorragias pequenas, como picada de 
agulha 
Plaquetas 
Vasoconstrição – diminui seu calibre (diminui 
o tamanho da lesão e o fluxo sanguíneo local, 
reduziu) 
Plaquetas – aumentam seu tamanho e 
mudam sua forma -> ADESÃO 
PLAQUETÁRIA > AGREGAÇÃO 
PLAQUETÁRIO -> TAMPÃO PLAQUETÁRIO 
 
 
Atraem mais plaquetas, se conectam com o 
colágeno 
Fator de Von Willebrand 
Termina formando o tampão plaquetário5 
 
 
Hemostasia Secundária – Fatores de 
coagulação e ativar a proteína da fibrina 
Entra junto com a primária em cortes maiores 
Os fatores de coagulação são proteínas, com 
algumas enzimas produzidas pelo fígado 
Esses fatores de coagulação estarão 
circulando pelo sangue de forma inativa, 
sendo ativados pelo estímulo da lesão 
vascular (colágeno, calicreína, etc) e ai eles se 
ativam 
1 VAI ATIVANDO O OUTRO – cascata de 
coagulação 
 
Fatores de coagulação – Cascata de 
coagulação 
 
Via intrínseca – via mais longa 
Fatores Tissulares (colágeno e outras 
substâncias) 
 
Fator 12 (inicial) -> Fator 12 ativado -> Ativa o 
fator 11 -> Fator 11 ativado na presença de 
cálcio -> Ativa o fator 9 -> Fator 9 ativado na 
presença de cálcio e do fator 8 em conjunto 
ativam o fator 10 ativado -> Fator 10 ativado 
na presença de cálcio e fator 5 ativam o fator 
2 -> Fator 2 é a PROTROMBINA -> Fator 2 
ativado é a TROMBINA -> Fator 2 ativado 
ativa o fator I que se transportam em 1 
ATIVADO 
 
1 inativo = Fibrinogênio 
1 ativado = Fibrina 
 
 
 
 
 
Via extrínseca - Via curta 
Liberação de fatores tissulares, sendo 
importante a tromboplastina, da início a essa 
via 
 
Tromboplastina vai ativar o fator 7 -> Fator 7 
ativado -> Fator 10 -> Fator 10 Ativado 
Fator 10 + cálcio + fator 5 -> Protrombina -> 
Trombina -> Fibrinogênio -> Fibrina que forma 
o coágulo de fibrina -> fica ali até que o tecido 
de recupere, ai ele é eliminado 
 
Hemostasia terciária – remoção do coágulo 
Mecanismo Fibrinolítico 
Plasminogênio -> Plasmina 
 
Plasmina degrada o coagulo aos poucos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SANGUE RALO 
 
Dentro do corpo o sangue se mantém fluido 
através de um delicado mecanismo chamado 
de hemostasia. Ele tem de ficar líquido o 
bastante para que as células circulem 
livremente e não haja interrupção no caminho 
das hemácias que levam oxigênio para o 
corpo. Isso é feito através 
de anticoagulantes naturais do sangue, 
secretados pelo próprio corpo, mas o sangue 
tem que estar pronto para ficar duro e tampar 
qualquer vazamento importante. 
 
Isso vem do contato do sangue com algumas 
células lesadas e da falta destes 
anticoagulantes naturais. 
Este delicado equilíbrio pode ser afetado 
causando sangramento excessivo (por 
exemplo: hemofilia) ou coagulação do sangue 
dentro dos vasos sanguíneos (por exemplo: 
infarto do miocárdio, acidente vascular 
cerebral – o “derrame”, trombose venosa 
profunda). 
 
 As pessoas portadoras de hemofilia, não 
possuem essas proteínas e por isso sangram 
mais do que o normal. Existem vários fatores 
da coagulação no sangue, que agem em uma 
seqüência determinada. No final dessa 
seqüência é formado o coágulo e o 
sangramento é interrompido. 
 
A hemofilia é classificada nos tipos A e B. 
Pessoas com Hemofilia tipo A são deficientes 
de fator VIII (oito). Já as pessoas com 
hemofilia do tipo B são deficientes de fator IX. 
Os sangramentos são iguais nos dois tipos, 
porém a gravidade dos sangramentos 
depende da quantidade de fator presente no 
plasma (líquido que representa 55% do 
volume total do sangue). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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