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AV - BIOQUIMICA CLINICA Disciplina: SDE4453 - BIOQU˝MICA CL˝NICA Período: 2021.3 EAD (G) Aluno: 03.10.2021 1 ponto 1. O diagnóstico e o acompanhamento terapŒutico de doenças isquŒmicas frequentemente envolvem a anÆlise de enzimas. De acordo com esse assunto, assinale a alternativa correta: (Ref.: 202008955876) A isoenzima CK -MB Ø encontrada predominantemente no mœsculo cardíaco; sua meia -vida no soro Ø r, com pico 48 horas após os sintomas. A creatina cinase Ø uma das enzimas da glicólise, responsÆvel pela formaçªo de bifosfato de creatina, um intermediÆrio dessa via. A creatina quinase possui trŒs isoenzimas, cada uma formada por duas cadeias (B e M em combinaçıes diferentes). A isoenzima CK -MB Ø encontrada predominantemente no pulmªo e no mœsculo esquelØtico; sua meia -vida no soro Ø longa, com pico 48 horas após os sintomas. As isoenzimas da creatina quinase (CK), denominadas CK -MB, CK -MM e CK -BB, nªo podem ser separadas por cromatografia, pois apresentam -se covalentemente ligadas entre si. 1 ponto 2. A CK-MB Ø um importante marcador do infarto agudo do miocÆrdio. Sobre as metodologias de anÆlise dessa fraçªo da CK -MB, analise as afirmativas a seguir: I. A imunoinibiçªo tØcnica sorologia que emprega anticorpos anti -CK-M para inibir a fraçªo CK -MM Ø um mØtodo de anÆlise. II. A imunoinibiçªo tØcnica sorologia que emprega uma competiçªo competitiva entre o CKMB e CKMM Ø um mØtodo de anÆlise. �������������7�2�’�$�6���&�2�0���������&�2�1�7�$�1�’�2���&�2�0�� �����������������������������3�2�1�7�2�6���’�2���6�,�0�8�/�$�’�2 III. Pode ser dosado também pelos ensaios imunoenzimáticos e de massa. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202008958886) III. II. I e II I e III. I. 1 ponto 3. (IADES - 2014 - EBSERH - Biomédico) Um passo inicial para detectar problemas no fígado é um exame de sangue que determina a presença de certas enzimas, comumente chamadas de transaminases. Elas incluem a aminotransferase de aspartate (AST) e a aminotransferase de alanine (ALT). Acerca dessas enzimas, assinale a alternativa correta: (Ref.: 202008953323) Na hepatite aguda em fase inicial, geralmente, as concentrações de ALT estão mais elevadas nas primeiras 24 horas. A ALT é mais encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias e AST nos vasos sanguíneos hepáticos. A dosagem de AST e ALT são mais sensíveis para lesão hepatocelular aguda do que a dosagem de bilirrubinas. A AST é encontrada em alta concentração nos hepatócitos e muito pouco em outros tecidos. Portanto, é considerada específica de lesão hepatocelular. Níveis maiores de ALT em relação ao AST indicam dano celular profundo, mas apenas AST indica presença de hepatite aguda. 1 ponto 4. (Adaptada de IMA - 2017 - Prefeitura de Piracuruca/PI - Biomédico) Sobre a dosagem de Proteína C Reativa (PCR,) analise as afirmativas a seguir: I. A elevação dessas proteínas é acompanhada da elevação da síntese de pré-albumina e albumina e indica inflamações agudas. II. É útil no monitoramento do progresso da inflamação e sua resposta ao tratamento. III. Auxilia na avaliação do risco de doença cardiovascular. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202008956324) II I e II I III II e III 1 ponto 5. ''Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos níveis de HDL que contribuem para a aterosclerose. As causas podem ser primárias (genéticas) ou secundárias. O diagnóstico é realizado pela medida das concentrações totais de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas individuais. O tratamento envolve alterações alimentares, atividade física e fármacos hipolipemiantes.'' (GOLDBERG, Anne Carol. Dislipidemia. Manual MSD. Consultado eletronicamente em: 27 abr. 2021). Em relação às dislipidemias, podemos afirmar que: (Ref.: 202009120677) Diabetes mellitus, obesidade e sedentarismo podem causar dislipidemias secundárias. Os altos níveis de triglicerídeos estão relacionados com a desnutrição. Um sinal clássico de níveis altos de colesterol é acantose nigricans. As dislipidemias primárias possuem maior prevalência na população. As dislipidemias secundárias podem se dar em razão da mutação gênica de apoproteínas. 1 ponto 6. ''A classificação de Fredrickson (fenótipos I, IIa, IIIb, III, IV e V) não quantifica proteína e nem avalia o HDL-C, por isso não é mais empregada, embora a nomenclatura para algumas síndromes tenha permanecido. Também está classificação não diferencia as hiperlipidemias primárias das secundárias.'' (BARCELOS, L.F.; AQUINO J.L. Tratado de análises clínicas. 1. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2018. p. 74). Para o diagnóstico desses fenótipos, pode ser realizado o teste do plasma em repouso. A respeito desse teste, analise as afirmativas a seguir: I. O teste do plasma em repouso deve ser feito após 16 horas de repouso à temperatura ambiente. II. O fenótipo I apresenta uma camada cremosa no topo e infranadante turvo. III. O fenótipo V apresenta uma camada cremosa no topo e infranadante turvo. IV. Os fenótipos IIa, IIb, IIIe IV apresentam plasma turvo após o repouso. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202009120680) I e III II e III III e IV I e IV I e II 1 ponto 7. A tireoidite é uma inflamação da tireoide. A inflamação pode ser causada por infecção viral (tireoidite subaguda), por inflamação autoimune da tireoide que ocorre após o parto (tireoidite linfocítica silenciosa) e, com frequência muito menor, por inflamação autoimune crônica (tireoidite de Hashimoto). No início, a inflamação relaciona-se ao hipertireoidismo. Assim, como se espera encontrar os níveis de TSH e T3 nesse paciente? (Ref.: 202009116827) Aumentado e reduzido. Reduzido e reduzido. Aumentado e aumentado. Reduzido e normal. Reduzido e aumentado. 1 ponto 8. Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana-PR (AMS de Apucarana FAU - 2018) De acordo com a RDC 302/2005, uma amostra-controle é: (Ref.: 202009115683) Substância ou preparação destinada à higienização, desinfecção, esterilização ou desinfestação domiciliar, em ambientes coletivos, públicos e privados, em lugares de uso comum e no tratamento da água. Material usado com a finalidade principal de monitorar a estabilidade e a reprodutibilidade de um sistema analítico nas condições de uso na rotina. Designação genérica do conjunto dos meios ou materiais utilizados em um processo para geração de um produto ou serviço. Parte do material biológico de origem humana utilizada para análises laboratoriais. Amostra do paciente fora das especificações, mas que ainda pode ser utilizada para algumas análises laboratoriais. 1 ponto 9. (Prefeitura Municipal de Ji-Paraná IBADE - 2018) O gráfico de Levey-Jennings é a representação mais comum para fins de avaliação dos resultados de controle de qualidade de um laboratório. Com base na interpretação desta ferramenta de análise, é correto afirmar que: (Ref.: 202009115625) a visualização de dez observações analíticas para o mesmo lado do valor-alvo (média) mostra apenas a deterioração dos reagentes utilizados. uma observação analítica que excede mais de três desvios padrões da média mostra apenas a distorção aleatória dos dados. a faixa entre duas observações na mesma análise que excede 4 desvios padrões (R4s) mostra imprecisão analítica. a visualização de duas observações sequenciais, ou observações para duas amostras de Controle de Qualidade na mesma análise, que excedem 2,5 desvios padrõesdo valor-alvo, na mesma direção mostra distorções aleatórias. o gráfico é incapaz de representar distorções sistemáticas de um método. 1 ponto 10. (adaptado de IBFC/EBSERH-farmacêutico - 2014) Os rins desempenham um papel central nos mecanismos homeostáticos do corpo humano. A função renal reduzida tem forte correlação com o aumento das morbidades e mortalidades. Sobre os indicadores da função renal, analise as afirmativas a seguir: I. Tanto a concentração plasmática de creatinina quanto a sua depuração renal tem sido utilizada como marcadores da taxa de filtração glomerular. II. A dosagem de ureia plasmática tem sido utilizada há muitos anos como um indicador da função renal, pois oferece informações melhores do que a ureia. III. A urina com valores menores que 20 mg de albumina indicam lesão glomerular. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202009119750) II e III. III II I I e II. Lupa Calc. Notas VERIFICAR E ENCAMINHAR Disciplina: SDE4453 - BIOQUÍMICA CLÍNICA Período: 2021.3 EAD (G) Aluno: 07.10.2021 Prezado(a) Aluno(a), Responda a todas as questões com atenção. Somente clique no botão FINALIZAR PROVA ao ter certeza de que respondeu a todas as questões e que não precisará mais alterá-las. A prova será SEM consulta. O aluno poderá fazer uso, durante a prova, de uma folha em branco, para rascunho. Nesta folha não será permitido qualquer tipo de anotação prévia, cabendo ao aplicador, nestes casos, recolher a folha de rascunho do aluno. Valor da prova: 10 pontos. 1 ponto 1. (Adaptado de ENADE/2019) A avaliação de um paciente com dor torácica deve diferenciar as etiologias cardíacas das não cardíacas. Dentre as de ocorrência cardíaca, o infarto agudo do miocárdio (IAM) demanda investigação minuciosa. Além da análise da história clínica, dos achados no ecocardiograma e dos resultados de exames de imagem, a detecção da alteração de biomarcadores cardíacos é importante para o diagnóstico precoce. O gráfico a seguir representa a alteração dos biomarcadores cardíacos ao longo do tempo de ocorrência de um infarto. https://simulado.estacio.br/provas_emcasa_linear.asp javascript:diminui(); javascript:aumenta(); javascript:calculadora_on(); javascript:anotar_on(); Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir: I. A mioglobina sérica altera-se nas primeiras horas após a ocorrência do infarto e, geralmente, normaliza-se em 24 horas. II. A concentração sérica de CK-MB apresenta, em seu pico de elevação, seis vezes nos valores normais após três dias do IAM. III. Os níveis de alteração da troponina correlacionam-se com a extensão da lesão cardíaca, com pico de elevação que pode durar até oito dias nos casos mais graves. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202013845795) I. I e II I e III III. II. 1 ponto 2. No organismo o cálcio pode ser encontrado em três estados físicos: cálcio iônico, cálcio complexado - quando ligado a ânions - e cálcio ligado a proteínas, como a albumina. No organismo, alguns fatores alteram a distribuição do cálcio por esses três estados. Sobre esses fatores analise a relação entre as afirmativas a seguir: I. O pH pode alterar ou diminuir a concentração plasmática de cálcio iônico. Porque II. A carga da albumina varia em função do pH; em um pH básico o número de cargas negativas da albumina diminui, com consequente elevação do cálcio iônico. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: (Ref.: 202013842796) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. As asserções I e II são proposições falsas. 1 ponto 3. (Adaptada de SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista/ RR - Bioquímico) Nas fraldas de uma criança é verificada a presença regular de urina escura que se acentua progressivamente. Há uma hipótese diagnóstica de alcaptonúria ou ocronose, já que o teste na urina com cloreto férrico é positivo. Esta doença hereditária rara é motivada pela deficiência da enzima hepática: (Ref.: 202013848574) Dioxigenase do homogentisato Hidroxilase do fenilpiruvato Tirosina hidroxilase Descarboxilase do glutamato Carboxilase do piruvato 1 ponto 4. (Adaptado de VUNESP - 2019 - EBSERH - Biomédico) Os índices hematimétricos são parâmetros presentes no hemograma que avaliam as hemácias em relação ao tamanho e conteúdo de hemoglobina, auxiliando na caracterização dos quadros anêmicos. O índice hematimétrico importante para o diagnóstico da deficiência de ferro, pois indica hemácias microcíticas, é: (Ref.: 202013840208) HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) VCM (Volume Corpuscular Médio) RDW (do inglês Red Cell Distribution Width) Ht (Hematócrito) 1 ponto 5. O diagnóstico do diabetes mellitus deve ser realizado a partir de exames laboratoriais que devem ser complementares ou então confirmados com sua repetição. Os exames laboratoriais de rotina que estão relacionados com o diagnóstico e/ou o acompanhamento do diabetes são: (Ref.: 202014007538) Glicemia em jejum, dosagem de hemoglobina glicada e EAS Curva glicêmica, pesquisa de anticorpo anti-ilhota e dosagem de sódio TOTG, dosagem de frutosamida e dosagem de ácido fólico TOTG, dosagem de hemoglobina glicada e eletroforese de proteínas Curva glicêmica, dosagem de anticorpos anti-HIV e EAS 1 ponto 6. (Adaptado de Coseac, Enfermagem, 2014) No exame físico, durante a inspeção da pele, alguns achados cutâneos podem estar associados a doenças cardiovasculares. Entre eles, a presença de xantelasma que pode indicar: (Ref.: 202014007535) Níveis elevados de colesterol Níveis elevados de glicose Níveis elevados de ferro Níveis baixos de glicose Níveis baixos de colesterol 1 ponto 7. Paciente de 12 anos, sexo masculino, com queixa de cefaleia de moderada intensidade, há aproximadamente 1 ano, a qual cedia com o uso de analgésicos. Referia constipação há 6 meses e, há aproximadamente 1 mês, começou a apresentar visão turva. Procurou por atendimento médico e, nessa época, foram constatados níveis pressóricos elevados (280 x 170 mmHg). Ao exame físico, mostrou-se emagrecido, descorado ++/4, com grande vasoconstrição periférica, extremidades frias, pulso filiforme e taquicárdico. A fundoscopia apresentou papiledema bilateral, hemorragia peripapilar e espasmo arteriolar. Dentre os exames complementares, foi solicitada dosagem de Calcitonina que mostrou-se elevada. Segundo os dados apresentados, qual doença deve ser inexoravelmente investigada para esse caso? (Ref.: 202014003861) Carcinoma medular de tireoide. Tumor de células de Sertoli. Tumor de mama. Tumor oat-cell de pulmão. Hipoparatireoidismo. 1 ponto 8. Adaptado de Prefeitura Municipal de Senador Canedo (Itame - 2019) O serviço prestado pelo laboratório clínico é uma atividade complexa influenciada por vários fatores internos e ambientais que podem comprometer seus resultados. A complexidade da prestação de serviços médico-laboratoriais evidencia a necessidade de os laboratórios clínicos repensarem suas estruturas, seus processos e também suas relações de trabalho, pois seus serviços estão profundamente comprometidos com a qualidade dos resultados. Nesse contexto surge a Gestão da Qualidade, envolvendoum conjunto de técnicas e procedimentos operacionais que se destinam a monitorar a qualidade dos exames. Sendo assim, o Controle de Qualidade Interno consiste: (Ref.: 202014002494) Na avaliação do desempenho dos analistas clínicos através de testes de proficiência, análise de suas operações e comparações interlaboratoriais com outros profissionais. Na avaliação quinzenal de ações praticadas por profissionais administrativos dentro do laboratório clínico. Em um conjunto de ações praticadas por profissionais clínicos a fim de observar as diferenças operacionais que geram erros de análise de exame de amostras de pacientes em vários laboratórios. Na análise mensal da amostra controle com valores dos analitos desconhecidos para avaliar a exatidão dos ensaios. Na análise diária da amostra controle com valores dos analitos conhecidos para avaliar a precisão dos ensaios. 1 ponto 9. Diversas técnicas são utilizadas em laboratório de bioquímica. Sobre esses métodos, avalie as assertivas a seguir: I. A espectrofotometria pode associar a fotometria com a colorimetria. II. A nefelometria é um método fotométrico baseado exclusivamente na colorimetria. III. A turbidimetria é uma técnica fotométrica que pode ser realizada em um espectrofotômetro. IV. A turbidimetria e a nefelometria são técnicas que se baseiam na turbidez da amostra. V. A nefelometria quantifica a intensidade de luz dispersada pela amostra. É correto o que se afirma: (Ref.: 202014002520) I, III, IV e V. I, II, III e IV. Nenhuma das opções. I, III e IV. II, III, IV e V. 1 ponto 10. Um paciente diabético descompensado deu entrada na emergência de um hospital. Após coletar a história clínica, o médico solicitou ao laboratório a coleta da gasometria arterial, pois suspeitava de acidose metabólica. Nesse estado, quais são os parâmetros esperados para confirmar o diagnóstico? (Ref.: 202014006689) Aumento do bicarbonato, aumento da pCO2 e aumento do pH Diminuição do bicarbonato, aumento da pCO2 e aumento do pH Diminuição do bicarbonato, diminuição da pCO2 e diminuição do pH Diminuição do bicarbonato, diminuição da pCO2 e aumento do pH Diminuição do bicarbonato, aumento da pCO2 e diminuição do pH VERIFICAR E ENCAMINHAR Disciplina: SDE4453 - BIOQUÍMICA CLÍNICA Período: 2021.3 EAD (G) Aluno: Turma: 9001 Prezado(a) Aluno(a), Responda a todas as questões com atenção. Somente clique no botão FINALIZAR PROVA ao ter certeza de que respondeu a todas as questões e que não precisará mais alterá-las. A prova será SEM consulta. O aluno poderá fazer uso, durante a prova, de uma folha em branco, para rascunho. Nesta folha não será permitido qualquer tipo de anotação prévia, cabendo ao aplicador, nestes casos, recolher a folha de rascunho do aluno. Valor da prova: 10 pontos. 1 ponto 1. ''Enzimas são catalisadores proteicos responsáveis pela maioria das reações químicas do organismo, sendo encontradas em todos os tecidos. De uma maneira geral, a concentração de enzimas no soro é baixa, podendo aumentar significativamente após uma lesão orgânica. Na maioria dos estados patológicos em que ocorre elevação da concentração enzimática, a causa é o aumento da permeabilidade da membrana celular por uma lesão ou necrose da célula com as enzimas difundindo-se para os capilares e atingindo a corrente circulatória. Ocasionalmente, os níveis aumentados da enzima no soro são provocados por aumento da síntese enzimática intracelular com consequente difusão dessa enzima para a corrente sanguínea.''Fonte: MARCONDI, W. A importância e a determinação das enzimas para o diagnóstico clínico. Consultado na internet em: 17 mar. 2021. Sobre as enzimas comumente avaliadas em laboratórios clínicos, analise as alternativas a seguir e assinale a alternativa correta: (Ref.: 202008167764) A creatinofosfoquinase (CPK) é um excelente marcador de dano hepatocelular. A elevação de aspartato aminotransferase (AST) indica osteoporose. A desidrogenase lática (DHL) é uma enzima utilizada, exclusivamente, para avaliação de hemólises. https://simulado.estacio.br/provas_emcasa_linear.asp https://simulado.estacio.br/provas_emcasa_linear.asp A elevação da fosfatase alcalina está sempre associada com dano hepático. Nos homens, a fosfatase ácida é um importante marcador de carcinoma prostático. 1 ponto 2. O cálcio é um importante mineral encontrado em nosso corpo realizando uma série de funções. A seguir são listadas algumas funções essenciais em relação ao cálcio. Assinale a alternativa que não indica uma função dessa molécula: (Ref.: 202008161774) Permeabilidade da membrana Liberação de hormônios Contração muscular Coagulação do sangue Biossíntese do colágeno 1 ponto 3. (Adaptado de FEPESE - 2019 - CINCATARINA/SC - Analista Técnico - Farmacêutico.) Em maio de 1999, o Ministério da Saúde, com o intuito de unir forças para a redução da prevalência da anemia por deficiência de ferro no país, estabeleceu o Compromisso social para a redução da anemia ferropriva no Brasil. O propósito do compromisso foi definir as bases e os mecanismos entre as partes (MS, estados e municípios), para promover ampla mobilização nacional, em prol da redução da anemia por deficiência de ferro no país, por intermédio da promoção da alimentação adequada e saudável, da orientação do consumidor para a diversificação de dieta a baixo custo, da distribuição de suplementos na rede de saúde para grupos populacionais específicos e da fortificação das farinhas de trigo e milho. Mais recentemente, a Estratégia de Fortificação da Alimentação Infantil com Micronutrientes (vitaminas e minerais) em Pó (NutriSUS) foi lançada como mais uma ação de prevenção da anemia em crianças de 06 a 48 meses. O diagnóstico da anemia ferropriva, assim como a assistência da população, é de suma importância para diminuição dos casos de anemia ferropriva. Em relação ao diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva é correto afirmar que: (Ref.: 202008165196) A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do corpo. Ferritina sérica elevada, em associação com saturação de transferrina baixa, é geralmente um sinal de excesso de ferro. Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em pacientes portadores de patologias inflamatórias. O resultado da ferritina sérica abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia ferropriva. Paciente com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, transferrina alta e uma saturação da transferrina baixa. 1 ponto 4. ''A primeira referência de hemocromatose data de 1865, na França, por Trousseau. Quase 25 anos depois, em 1889, Von Recklinghausen, na Alemanha, foi o primeiro a utilizar o termo hemocromatose, pensando tratar- se de distúrbio hematológico que causava pigmentação cutânea''. SANTOS et al. Proteína-C-Reativa e Doença Cardiovascular. As Bases da Evidência Científica. Arq. Bras. Cardiol., volume 80 (nº 4), 452-6, 2003. Na hemocromatose hereditária, espera-se encontrar: (Ref.: 202008162188) Ferritina e ferro sérico baixos. Aumento do ferro depositado em tecidos, com diminuição do ferro sérico. Aumento do ferro sérico, com índice de saturação de transferrina muito baixo. Aumento de ferritina e do índice de saturação de transferrina. Aumento do ferro sérico, com saturação de transferrina normal ou baixa. 1 ponto 5. (Enade, Biomedicina, 2007) Um paciente portador de diabetes tipo II, sob tratamento médico, realizou os exames laboratoriais periódicos de acompanhamento. Constatou-se uma glicemia de jejumno limite inferior da normalidade, mas os valores de glicose incorporada à hemoglobina (hemoglobina glicada) revelaram-se significativamente acima do percentual recomendado. Essas observações permitem concluir que: (Ref.: 202008329534) O sequestro de glicose pela hemoglobina deve estar provocando episódios frequentes de hipoglicemia. Não há qualquer relação entre o nível de hemoglobina glicada e a evolução da curva glicêmica. O paciente deve ter apresentado episódios frequentes de hiperglicemia nos últimos 60 a 90 dias. O paciente deve ter sofrido um episódio hipoglicêmico nas últimas 24 horas. O paciente deve ter sofrido um episódio hiperglicêmico nas últimas 24 horas. 1 ponto 6. Ana Paula levou o resultado de seu exame ao médico com os seguintes resultados: Com base nesses resultados, podemos afirmar que: (Ref.: 202008329596) Ana Paula apresenta uma dislipidemia mista. Ana Paula apresenta uma hipertrigliceridemia. Ana Paula apresenta uma hipercolesterolemia. Ana Paula apresenta uma hipoglicemia. Ana Paula não apresenta alterações. 1 ponto 7. ''Situações de estresse ativam o sistema endócrino, resultando na maior liberação de hormônios glicocorticóides, tal como o cortisol, pela glândula suprarenal. A maior liberação de cortisol sugere refletir situações de perda de controle e depressão. Ao contrário, níveis mais baixos, porém normais de cortisol, indicam maior autocontrole, previsibilidade de ação e envolvimento prazeroso e motivante na tarefa.'' (Adaptado de FILHO, M. G. B. A redução dos níveis de cortisol sanguíneo através da técnica de relaxamento progressivo em nadadores. In: Rev Bras Med Esporte, Vol. 8, Nº 4, Jul/Ago, 2002) Sobre a dosagem do cortisol, analise as afirmativas a seguir: I. A concentração plasmática de cortisol deve ser feita, preferencialmente, no período da tarde, devido ao ritmo circadiano. II. Amostras de urina e urina de 24 horas podem ser empregadas na dosagem do cortisol. III. A urina de 24 horas pode ser solicitada para medir a quantidade de cortisol livre urinário e é o índice mais confiável da secreção hormonal. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202008325689) I II III II e III I e II 1 ponto 8. Usina Hidrelétrica de Itaipu (ITAIPU BINACIONAL) (NC-UFPR - 2019). Estudos atuais mostram que a fase pré-analítica é responsável por 46-68,2% do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos com um controle de qualidade consolidado. A maioria desses erros pode ser evitada por meio de padronização, monitoramento e controle dos processos de coleta, recebimento e rejeição de amostras. Assinale a alternativa que corresponde a causas de rejeição para amostras de hemograma. (Ref.: 202008324493) Amostra coletada após jejum, amostra com volume muito baixo de sangue e amostra com coágulo. Amostra coletada sem jejum de 12 horas, amostra coletada com citrato e amostra com coágulo. Amostra coletada com EDTA, amostra com hemólise e amostra sem identificação adequada. Amostra com volume muito baixo de sangue, amostra com coágulo e amostra com hemólise. Amostra coletada com EDTA, amostra com coágulo e amostra com volume muito baixo de sangue. 1 ponto 9. Sua ajuda foi solicitada para realizar a leitura de um exame no espectrofotômetro. O comprimento de onda necessário para a leitura é de 595nm. Qual dos ajustes a seguir seria adequado? (Ref.: 202008324564) Monocromador em 590nm com fenda de 10nm. Monocromador em 585nm com fenda de 10nm. Monocromador em 593nm com fenda de 5nm. Monocromador em 590nm com fenda de 5nm. Monocromador em 580nm com fenda de 20nm. 1 ponto 10. A ureia e a creatinina são marcadores da função renal amplamente empregados para diagnóstico, prognóstico e acompanhamento do tratamento das principais patologias renais. No entanto, existem outras patologias que podem alterar a concentração plasmática dessas doenças. A seguir são listadas algumas patologias. Assinale a alternativa em que indique uma patologia em que a concentração plasmática da ureia está significativamente diminuída: (Ref.: 202008328592) LES Hemorragia gastrointestinal. Hepatopatia grave Insuficiência renal Desidratação Período: 2021.3 EAD (G).. M Aluno: Turma: 9001 Prezado(a) Aluno(a), Responda a todas as questões com atenção. Somente clique no botão FINALIZAR PROVA ao ter certeza de que respondeu a todas as questões e que não precisará mais alterá-las. A prova será SEM consulta. O aluno poderá fazer uso, durante a prova, de uma folha em branco, para rascunho. Nesta folha não será permitido qualquer tipo de anotação prévia, cabendo ao aplicador, nestes casos, recolher a folha de rascunho do aluno. Valor da prova: 10 pontos. 1 ponto 1. O diagnóstico e o acompanhamento terapêutico de doenças isquêmicas frequentemente envolvem a análise de enzimas. De acordo com esse assunto, assinale a alternativa correta: (Ref.: 202114579050) As isoenzimas da creatina quinase (CK), denominadas CK-MB, CK-MM e CK-BB, não podem ser separadas por cromatografia, pois apresentam-se covalentemente ligadas entre si. A creatina cinase é uma das enzimas da glicólise, responsável pela formação de bifosfato de creatina, um intermediário dessa via. A isoenzima CK-MB é encontrada predominantemente no músculo cardíaco; sua meia-vida no soro é r, com pico 48 horas após os sintomas. A creatina quinase possui três isoenzimas, cada uma formada por duas cadeias (B e M em combinações diferentes). A isoenzima CK-MB é encontrada predominantemente no pulmão e no músculo esquelético; sua meia-vida no soro é longa, com pico 48 horas após os sintomas. 1 ponto 2. A CK-MB é um importante marcador do infarto agudo do miocárdio. Sobre as metodologias de análise dessa fração da CK-MB, analise as afirmativas a seguir: I. A imunoinibição técnica sorologia que emprega anticorpos anti-CK-M para inibir a fração CK-MM é um método de análise. II. A imunoinibição técnica sorologia que emprega uma competição competitiva entre o CKMB e CKMM é um método de análise. III. Pode ser dosado também pelos ensaios imunoenzimáticos e de massa. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202114582060) II. I e III. I e II III. I. 1 ponto 3. (Adaptada de IMA - 2017 - Prefeitura de Piracuruca/PI - Biomédico) Sobre a dosagem de Proteína C Reativa (PCR,) analise as afirmativas a seguir: I. A elevação dessas proteínas é acompanhada da elevação da síntese de pré- albumina e albumina e indica inflamações agudas. II. É útil no monitoramento do progresso da inflamação e sua resposta ao tratamento. III. Auxilia na avaliação do risco de doença cardiovascular. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202114579498) I e II II e III I III II 1 ponto 4. (IADES - 2014 - EBSERH - Biomédico) Um passo inicial para detectar problemas no fígado é um exame de sangue que determina a presença de certas enzimas, comumente chamadas de transaminases. Elas incluem a aminotransferase de aspartate (AST) e a aminotransferase de alanine (ALT). Acerca dessas enzimas, assinale a alternativa correta: (Ref.: 202114576497) Na hepatite aguda em fase inicial, geralmente, as concentrações de ALT estão mais elevadas nas primeiras 24 horas. Níveis maiores de ALT em relação ao AST indicam dano celular profundo, mas apenas AST indica presença de hepatite aguda. A ALT é mais encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias e AST nos vasos sanguíneos hepáticos. A dosagem de AST e ALT são mais sensíveis para lesão hepatocelularaguda do que a dosagem de bilirrubinas. A AST é encontrada em alta concentração nos hepatócitos e muito pouco em outros tecidos. Portanto, é considerada específica de lesão hepatocelular. 1 ponto 5. ''A classificação de Fredrickson (fenótipos I, IIa, IIIb, III, IV e V) não quantifica proteína e nem avalia o HDL-C, por isso não é mais empregada, embora a nomenclatura para algumas síndromes tenha permanecido. Também está classificação não diferencia as hiperlipidemias primárias das secundárias.'' (BARCELOS, L.F.; AQUINO J.L. Tratado de análises clínicas. 1. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2018. p. 74). Para o diagnóstico desses fenótipos, pode ser realizado o teste do plasma em repouso. A respeito desse teste, analise as afirmativas a seguir: I. O teste do plasma em repouso deve ser feito após 16 horas de repouso à temperatura ambiente. II. O fenótipo I apresenta uma camada cremosa no topo e infranadante turvo. III. O fenótipo V apresenta uma camada cremosa no topo e infranadante turvo. IV. Os fenótipos IIa, IIb, IIIe IV apresentam plasma turvo após o repouso. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202114743854) II e III I e IV I e II I e III III e IV 1 ponto 6. ''Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos níveis de HDL que contribuem para a aterosclerose. As causas podem ser primárias (genéticas) ou secundárias. O diagnóstico é realizado pela medida das concentrações totais de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas individuais. O tratamento envolve alterações alimentares, atividade física e fármacos hipolipemiantes.'' (GOLDBERG, Anne Carol. Dislipidemia. Manual MSD. Consultado eletronicamente em: 27 abr. 2021). Em relação às dislipidemias, podemos afirmar que: (Ref.: 202114743851) Diabetes mellitus, obesidade e sedentarismo podem causar dislipidemias secundárias. Os altos níveis de triglicerídeos estão relacionados com a desnutrição. Um sinal clássico de níveis altos de colesterol é acantose nigricans. As dislipidemias secundárias podem se dar em razão da mutação gênica de apoproteínas. As dislipidemias primárias possuem maior prevalência na população. 1 ponto 7. A tireoidite é uma inflamação da tireoide. A inflamação pode ser causada por infecção viral (tireoidite subaguda), por inflamação autoimune da tireoide que ocorre após o parto (tireoidite linfocítica silenciosa) e, com frequência muito menor, por inflamação autoimune crônica (tireoidite de Hashimoto). No início, a inflamação relaciona-se ao hipertireoidismo. Assim, como se espera encontrar os níveis de TSH e T3 nesse paciente? (Ref.: 202114740001) Aumentado e reduzido. Reduzido e reduzido. Reduzido e normal. Aumentado e aumentado. Reduzido e aumentado. 1 ponto 8. Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana-PR (AMS de Apucarana FAU - 2018) De acordo com a RDC 302/2005, uma amostra-controle é: (Ref.: 202114738857) Parte do material biológico de origem humana utilizada para análises laboratoriais. Substância ou preparação destinada à higienização, desinfecção, esterilização ou desinfestação domiciliar, em ambientes coletivos, públicos e privados, em lugares de uso comum e no tratamento da água. Material usado com a finalidade principal de monitorar a estabilidade e a reprodutibilidade de um sistema analítico nas condições de uso na rotina. Amostra do paciente fora das especificações, mas que ainda pode ser utilizada para algumas análises laboratoriais. Designação genérica do conjunto dos meios ou materiais utilizados em um processo para geração de um produto ou serviço. 1 ponto 9. (Prefeitura Municipal de Ji-Paraná IBADE - 2018) O gráfico de Levey-Jennings é a representação mais comum para fins de avaliação dos resultados de controle de qualidade de um laboratório. Com base na interpretação desta ferramenta de análise, é correto afirmar que: (Ref.: 202114738799) a faixa entre duas observações na mesma análise que excede 4 desvios padrões (R4s) mostra imprecisão analítica. a visualização de dez observações analíticas para o mesmo lado do valor- alvo (média) mostra apenas a deterioração dos reagentes utilizados. uma observação analítica que excede mais de três desvios padrões da média mostra apenas a distorção aleatória dos dados. o gráfico é incapaz de representar distorções sistemáticas de um método. a visualização de duas observações sequenciais, ou observações para duas amostras de Controle de Qualidade na mesma análise, que excedem 2,5 desvios padrões do valor-alvo, na mesma direção mostra distorções aleatórias. 1 ponto 10. (adaptado de IBFC/EBSERH-farmacêutico - 2014) Os rins desempenham um papel central nos mecanismos homeostáticos do corpo humano. A função renal reduzida tem forte correlação com o aumento das morbidades e mortalidades. Sobre os indicadores da função renal, analise as afirmativas a seguir: I. Tanto a concentração plasmática de creatinina quanto a sua depuração renal tem sido utilizada como marcadores da taxa de filtração glomerular. II. A dosagem de ureia plasmática tem sido utilizada há muitos anos como um indicador da função renal, pois oferece informações melhores do que a ureia. III. A urina com valores menores que 20 mg de albumina indicam lesão glomerular. É correto o que se afirma em: (Ref.: 202114742924) III II e III. I I e II. II 1 ponto 1. ''O osso é um tecido metabolicamente ativo que está em constante renovação. Isso mantém sua integridade estrutural e a homeostasia mineral, ambas dependentes do equilíbrio entre os processos anabólico (aposição) e catabólico (reabsorção). A perda desse equilíbrio altera a matriz e a mineralização ósseas. Apesar de sofrer a influência da dieta, dos estímulos físicos e de fatores genéticos, o controle do metabolismo ósseo é feito por hormônios, fatores de crescimento, citocinas e pela comunicação celular.''Fonte: RIBEIRO A.F.C. et al. A osteoporose e os distúrbios endócrinos da tireoide e das gônadas. In: Arq Bras Endocrinol Metab. v. 47, n. 3, 2003. A glândula que estimula a liberação do cálcio dos ossos, por meio do hormônio que produz, é o(a): (Ref.: 201917275472) Pâncreas Hipófise Suprarrenal Paratireoide Timo 1 ponto 2. (IBFC-2016-EBSERH) O infarto agudo do miocárdio é a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. A princípio, ocorre isquemia e, se esta for grave e prolongada, segue-se o infarto do miocárdio, cuja extensão depende da artéria coronária obstruída, do grau de circulação colateral e das exigências de oxigênio do tecido suprido pela artéria. Os marcadores de lesão miocárdica são macromoléculas intracelulares liberadas após lesão da membrana do sarcolema dos miócitos decorrente de necrose. Sobre os marcadores utilizados na investigação do infarto agudo, assinale a alternativa correta: (Ref.: 201917275463) A lactato desidrogenase é uma enzima da classe das oxidorredutases específica do músculo cardíaco. As transaminases podem ser utilizadas como marcadores de lesão cardíaca, sendo encontradas somente nesse tecido. O miocárdio contém quantidades expressivas de aldolase. A elevação da atividade plasmática da aldolase indica alterações cardíacas. A lipase é um importante marcador do infarto agudo do miocárdio. A elevação da enzima CK-MB (creatinoquinase M é um indicador específico de lesão miocárdica, particularmente de infarto agudo do miocárdio. 1 ponto 3. (Adaptado de IBFC - 2017 - EBSERH/RJ - Área: Hepatologia - Cargo: Médico) A tirosinemia hepatorrenal (tirosinemia doTipo I) é um distúrbio autossômico recessivo. Sobre isso, analise as afirmativas a seguir: I. Há deficiência da enzima final do catabolismo da tirosina, a fumarilacetoacetato-hidrolase. II. O fumarilacetoacetato que se acumula é convertido não enzimaticamente em succinilacetona, substância tóxica para o fígado e rins e que inibe a enzima envolvida na síntese da porfirina, a ALA-desidratase, causando crises neurológicas súbitas em alguns pacientes. III. O início das manifestações clínicas se dá na adolescência. IV. Os níveis de alfafetoproteína (AFP) são extremamente elevados, frequentemente excedendo a 100.000ng/ml. É correto o que se afirma em: (Ref.: 201917281256) II, III e IV I, III e IV I, II e III I, II e IV III e IV 1 ponto 4. (VUNESP 2006 - Biomédico - Prefeitura de Sorocaba) A eletroforese de proteínas do plasma é usada para separação das frações (bandas) proteicas, utilizando-se suas cargas elétricas. Após a separação eletroforética, é possível fazer uma avaliação quantitativa, bem como traçar uma curva com diversos picos correspondentes a albumina, α1-globulina, α2- globulina, β-globulina, fibrinogênio e γ-globulina. As variações do teor destas proteínas plasmáticas têm valor no diagnóstico de algumas condições patológicas. É correto afirmar que: (Ref.: 201917275900) Nas infecções crônicas (ex. tuberculose), há diminuição da fração de albumina com grande aumento da fração γ-globulina. A diminuição da banda β-globulina reflete a gravidade e cronicidade da hepatopatia. No mieloma múltiplo, observa-se uma grande diminuição da γ-globulina, com elevação da banda de albumina. Nas infecções agudas e processos inflamatórios, ocorre uma proteinemia total aumentada e crescimento da fração β-globulina. O aumento da banda γ-globulina demonstra alterações do fluxo biliar. 1 ponto 5. Paciente com histórico de diabetes entrou em uma emergência com sinais de confusão mental, alteração da consciência definida com a ofuscação da vista e escuridão do pensamento. Foram solicitados exames de rotina, e os resultados apresentaram estes valores. Qual o tipo de diabetes, a complicação apresentada pelo paciente e as três características clínicas principais dessa complicação, respectivamente? (Ref.: 201917440239) Diabetes tipo I, cetoacidose metabólica, hipoglicemia, desidratação, acidose Diabetes tipo I, cetoacidose metabólica, hiperglicemia, desidratação, acidose Diabetes tipo I, cetoacidose metabólica, hiperglicemia, alcalose, poliúria Diabetes tipo II, cetoacidose metabólica, hiperglicemia, cetonuria, hipotensão Diabetes tipo II, cetoacidose metabólica, hipoglicemia, convulsões, dificuldade em acordar 1 ponto 6. O diabetes mellitus refere-se a um grupo de distúrbios metabólicos comuns que compartilham do fenótipo de hiperglicemia. Sobre os diferentes tipos de diabetes e o diagnóstico laboratorial, analise as afirmativas a seguir: I. O teste de tolerância à glicose avalia a resposta à glicemia após uma dose carboidrato. II. A excreção da albumina urinária é importante na avaliação da nefropatia diabética. III. Quando se avalia a curva glicêmica, a glicemia em jejum deve ser medida. IV. A frutosamida é o teste sempre empregado no diagnóstico do diabetes tipo II. V. Para indivíduos com anemia falciforme, os valores de hemoglobina glicada podem apresentar resultados falsamente elevados. Está correto apenas o que se afirma em (Ref.: 201917440271) I, II e IV II, III e IV I, II e III I, IV e V III, IV e V 1 ponto 7. ''A feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas das células cromafins, tipicamente localizado nas adrenais. Causa hipertensão paroxística ou persistente. O diagnóstico se faz pela medida dos produtos das catecolaminas no sangue ou na urina.'' Para o diagnóstico pode ser solicitado a avaliação de qual marcador tumoral? (Ref.: 201917436538) NMP 22. CEA. BTA. Catepsina D. Cromogranina A. 1 ponto 8. O técnico do laboratório que você gerencia solicitou sua ajuda para calcular manualmente a concentração aproximada de glicose de dois pacientes com base na curva padrão e equação da reta a seguir: Qual opção apresenta a opção correta da concentração de glicose aproximada? (Ref.: 201917435225) Paciente 1: 125mg/dL; Paciente 2: 96mg/dL. Paciente 1: 112,5mg/dL; Paciente 2: 115,4mg/dL. Paciente 1: 193,4mg/dL; Paciente 2: 168,9mg/dL. Paciente 1: 91,1mg/dL; Paciente 2: 69,9mg/dL. Paciente 1: 130mg/dL; Paciente 2: 100mg/dL. 1 ponto 9. Adaptado de (Prefeitura Municipal de Paulistana - 2019)) Sobre as cores dos tubos de coletas e o tipo de anticoagulante contido no tubo, a opção correta é: (Ref.: 201917435197) O tubo de tampa azul contém heparina e o tubo de tampa cinza contém citrato de sódio. O tubo de tampa azul contém citrato de sódio e o tubo de tampa lilás contém EDTA. O tubo de tampa lilás contém EDTA e o tubo de tampa cinza contém heparina. O tubo de tampa verde contém citrato de sódio e o tubo de tampa azul contém heparina. O tubo de tampa azul contém citrato de sódio e o tubo de tampa cinza contém EDTA. 1 ponto 10. Os distúrbios acidobásicos podem ser classificados em metabólicos e respiratórios, e, ainda em acidose e alcalose. Sobre esses distúrbios analise as afirmativas a seguir: I. Uma das causas da acidose respiratória é a perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal. II. Na acidose metabólica o distúrbio primário é reduzir a concentração de bicarbonato de sódio. III. A compensação da alcalose metabólica é a hiperventilação. É correto o que se afirma em: (Ref.: 201917439364) I III II II e III. I e III. 7. A osteocalcina, ou BPG, é uma proteína da matriz óssea produzida exclusivamente pelos osteoblastos durante o processo de síntese da matriz óssea. Sobre a dosagem de BPG no sangue, analise a relação entre as afirmativas a seguir: I. A determinação da BGP é feita pelo método eletroquimioluminescência sem a necessidade de jejum obrigatório. Porque II. Não existem interferentes no método empregado para a dosagem desse analito. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: (Ref.: 202006984400) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. O hormônio antidurético - HAD, também conhecido como vasopressina, é um hormônio importante para regular o balanço hidroeletrolítico do organismo. Sobre sua ação nos distúrbios analise as afirmativas a seguir: I. Pacientes que apresentam liberação desregulada do HAD apresentam Hipercalcemia. Porque II. Esse hormônio estimula a absorção de sódio junto com a água no ducto coletor via aquoporinas. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: (Ref.: 202006987256) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa As asserções I e II são proposições falsas A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 1 ponto 7. Uma mulher na menopausa iniciou o tratamento para osteoporose. O médico informou que ela teria que acompanhar realizando com periodicidade exameslaboratoriais de imagem e de sangue para a dosagem de uma substância. Qual é essa substância? (Ref.: 201908561995) Peptídeo C. Insulina. Cortisol. Aldosterona. BPG. 1 ponto 10. Paciente J.C.M., sexo masculino, 47 anos, negro, portador de diabetes mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial Sistêmica, ambas controladas, foi diagnosticado há 3 meses com Insuficiência Renal Crônica, realizando tratamento dialítico há 1 mês, apresentou aos exames laboratoriais os seguintes valores plasmáticos de eletrolíticos; Na+= 187 mg/dl; K+= 2,5 mg/dl e CL-= 125 mmol/L, que correspondem a, respectivamente. (Ref.: 201908564807) Hipernatremia, hipercalemia e Hipercloremia. Hipernatremia, hipocalemia e Hipercloremia. Hipernatremia, hipercalemia e Hipocloremia. Hiponatremia, hipocalemia e Hipocloremia. Hiponatremia, hipocalemia e Hipercloremia.
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