GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA-INTERNATO:ÚLCERAS GENITAIS INFECCIOSAS

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7º SEMESTRE G.O 
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Úlceras genitais infecciosas
Definição 
Úlceras genitais são caracterizadas por 
lesões localizadas na vulva ou na vagina, 
nas quais ocorre perda da integridade 
dos tecidos superficiais. 
As DTS que se expressam com esse tipo 
de lesão são: 
o Sífilis primária 
o Herpes genital 
o Cancro mole 
o Linfogranuloma venéreo 
o Donovanose 
Para diferenciar essas lesões é 
necessário atentar para: 
o Localização 
o Forma 
o Borda 
o Fundo 
o Secreção 
o Consistência 
o Profundidade 
o presença ou ausência de dor 
Etiologia x agentes etiológicos 
 
 
 
 
Sífilis 
- Chamada de cancro duro ou 
protossifiloma 
- Exulceração de fundo limpo 
- Geralmente é única 
- Bordas endurecidas e sobrelevadas 
- Linfoadenomagalia satélite 
- Lesão indolor 
- De rápida involução 
- Doença de notificação compulsória 
Moléstia infecciosa com manifestações 
locais ou sistêmicas que variam de 
acordo com suas fases: 
o primária, secundária, latente e 
terciária. 
A espiroqueta Treponema pallidum é 
capaz de penetrar o organismo através 
da pele ou mucosas, determinando no 
local da inoculação a lesão característica 
da fase primária 
Tem um período médio de incubação de 
3 semanas. 
 
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Herpes 
- HSV-2 é o DNA-vírus responsável por 
85% das infecções genitais 
- Período de incubação de 2 a 7 dias 
- A primo-infecção costuma ter uma 
manifestação mais severa e duradoura 
que as recorrências 
- Manifestações sistêmicas como febre, 
mal-estar, cefaléia, mialgias e dor 
abdominal 
As lesões cutâneas são: 
o Vesículas dolorosas 
o Com principal localização em colo 
e vulva 
o Vesículas se rompem formando 
numerosas lesões ulceradas – 
rasas, dolorosas, de fundo limpo e 
limites irregulares 
 
 
 
 
 
Cancro mole 
Infecção causada pela bactéria 
Haemophilus ducreyi 
Lesões cancróides atingem tecidos mais 
profundos e a perda da integridade da 
mucosa facilita a entrada de outros 
agentes como HIV, HBV e HBC 
- Pápulas que evoluem para pústulas e 
úlceras 
- Lesões intensamente dolorosas 
- Lesões múltiplas auto-inoculáveis 
- Bordas irregulares 
- Fundo irregular recoberto por tecido 
necrótico, fétido 
- Geralmente acomete linfonodos inguino-
crurais (bubão) 
 
Linfogranuloma venéreo 
- Período de incubação de 6 a 12 
semanas 
- Formação de úlcera fugaz e indolor no 
local de inoculação 
- Acometimento de linfonodos inguinais 
ou femorais, perirretais ou perineais 
- Linfonodos tornam-se grandes, 
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dolorosos e de consistência endurecida, 
podem supurar por orifícios múltiplos 
- Pode deixar sequelas como fístulas, 
cicatrizes hipertróficas e obstrução da 
drenagem linfática (elefantíase genital) 
 
Donovanose 
- Período de incubação de 30 dias a 6 
meses 
- Ulceração de borda plana ou 
hipertrófica, bem delimitada, indolor 
- De fundo granuloso, de aspecto 
vermelho vivo e de sangramento fácil 
- Úlcera de progressão lenta, podendo 
dar origem a lesões vagetantes 
- Lesões múltiplas, predileção por regiões 
de dobras e região perianal 
- Ausência de acometimento linfonodal, 
apesar de aparecimento de alguns 
nodulos subcutâneos (pseudobubões) 
raramente 
 
 
 
Diagnóstico 
 
Tratamento 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Abordagem sindrômica