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Planejamento e Biomecânica em PPR Introdução: A PPR em função deve respeitar alguns critérios básicos. Ausência orientação adequada ao paciente na forma em que ele manuseia, armazena e coloca a prótese na cavidade; Planejamento que não respeita princípios biomecânicos; Resultam em fracassos na PPR. Movimentos da PPR Rotação: movimento do corpo ao redor to seu eixo; Translação: é o movimento de todos os pontos de um corpo em relação a um eixo distante dele próprio. Movimento de deslizamento desse objeto como um todo. Diferentes modalidades de esforços que chegam as PPRs causam diferentes movimentos: Planejamento; Minimizar esses movimentos; Neutralizar essas forças. PRINCÍPIOS DA BIOMECÂNICA DA PPR RETENÇÃO É a resistência as forcas que atuam sobre a prótese no sentido cérvico-oclusal, durante a mastigação de alimentos pegajosos. Fisiológica: posicionamento dos dentes no arco, musculatura interna e externa, ajuda a manter os dentes em posição. Física: adesão, coesão e pressão atmosférica presente entre as selas e mucosas Mecânica: direta, indireta e friccional (proporcionada pelo retentores extracoronários e intracoronários) SUPORTE É a resistência as forcas que atuam sobre uma prótese no sentido ocluso-cervical, durante a mastigação de alimentos duros. Componentes responsáveis pelos suporte: 1- Os apoios(localização do eixo de rotação da prótese) 2- Encaixe de precisão e semi-precisão 3- Superfície basal da sela 4- Os conectores maiores para a maxila (estão em intimo contato com a mucosa palatina) Apoios diretos (estão nos dentes pilares direto) Linha de fulcro (linha imaginária na qual a prótese pode rotacionar) Braço de resistência (região dentada que pode colocar algum componente indireto para resistir a tendencia de rotação da prótese) Braço de potência (região onde é inserida uma força, existe uma tendência a se movimentar, voltado para áreas de extremo livres) FULCRO É uma alavanca é o produto que corresponde ao seu apoio. RESISTÊNCIA (R) – corpo que resiste FULCRO (F) – ponto de apoio POTÊNCIA (P) – força aplicada FULCRO em PPR É uma linha imaginária que une os eleitos suportes de uma PPR, ou seja, um eixo em tono dos qual a presente pode rotacionar quando em função ficando instável. Quando traça a linha de fulcro e passa outra linha perpendicular essa linha mostraram o máximo de resistência a tendência de movimento. Apenas um guia. Casos de classe I e classe II o dente que está vizinho ao pilar de extremo livre sempre vai ser o primeiro a se usar na retenção indireta de classe I e II. Para evitar complicações na fonética do paciente. Estabilidade: É a resistência as forcas que atuam sobre uma prótese no sentido horizontal, decorrentes de contactos oclusais em planos inclinados. É obtido através: ¾ Das porções rígidas dos grampos ¾ Flancos vestibulares e lingual dos rebordo alveolares ¾ Oclusão equilibrada Ela depende de uma série de fatores: ¾ Número, distruibuição e mobilidade dos dentes remanescentes; ¾ Quantidade e tipo de rebordo alveolar ¾ Grazi de resiliência da fibromucosa; ¾ Relação interoclusal Sequencia básica para planejamento da PPR 1. Classificação de Kennedy e Determinação de dentes pilares principais; 2. Desenho dos apoios nos dentes pilares principais 3. Delimitação da linha de fulcro, determinação pilares secundários e desenho do apoio do retentor indireto 4. Desenho dos grampos: braços de oposição e braços de retenção 5. Desenho do conector maior 6. Desenho das selas 7. União dos elementos constituintes 12/09/2021 10 Sequência básica para desenho da PPR 1. Qual a Classificação de Kennedy ? Classe II Sequência básica para desenho da PPR 1. Quem são os pilares diretos??? Sequência básica para desenho da PPR 1. Quem são os pilares diretos??? 23 Sequência básica para desenho da PPR 2. Onde serão feitos os nichos dos retentores diretos? Sequência básica para desenho da PPR 2. Onde serão feitos os nichos dos retentores diretos? 23=> Mesial (sempre mesializa em pilares de extremos livre) Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde passa a linha de fulcro principal? 12/09/2021 11 Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde passa a linha de fulcro principal? Reta que une os 2 apoios mais posteriores Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde estarão os apoios indiretos? Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde estarão os apoios indiretos? 16-17 e 13-14 e 22 Sequência básica para desenho da PPR 3. Apoio indireto 4. Desenho dos grampos Sequência básica para desenho da PPR 3. Apoio indireto 4. Desenho dos grampos Sequência básica para desenho da PPR 9 Fulcro diagonal precisa de retenção indireta 9 Lado dentossuportado = usar grampos circunferenciais 9 Lado de extremo livre = usar grampos de ação de ponta 3. Apoio indireto 4. Desenho dos grampos 12/09/2021 12 Sequência básica para desenho da PPR 3. Apoio indireto 4. Desenho dos grampos 5. Qual será conector maior? Sequência básica para desenho da PPR 3. Apoio indireto 4. Desenho dos grampos 5. Qual será conector maior? Barra palatina dupla Sequência básica para desenho da PPR 5. Desenho do conector maior 6. Desenho das selas 7. União dos elementos constituintes Sequência básica para desenho da PPR 1. Qual a Classificação de Kennedy? PLANEJAMENTO CLASSE III Sequência básica para desenho da PPR 1. Qual a Classificação de Kennedy ? Sequência básica para desenho da PPR 1. Qual a Classificação de Kennedy ? Classe III Mod. 1 12/09/2021 13 Sequência básica para desenho da PPR 1. Quem são os pilares diretos??? Sequência básica para desenho da PPR 1. Quem são os pilares diretos??? 17, 14, 24 e 27 Sequência básica para desenho da PPR 2. Onde serão feitos os nichos dos retentores diretos? Vizinho ao espaço protético Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde passa a linha de fulcro principal? As linhas de fulcro se anulam Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde estarão os apoios indiretos? Apoios diretos coincidem com indiretos Sequência básica para desenho da PPR 4. Desenho dos grampos Circunferencial simples (17,14,24 e 27) 5. Qual será conector maior? 12/09/2021 14 Sequência básica para desenho da PPR 4. Desenho dos grampos Circunferencial simples (17,14,24 e 27) 5. Qual será conector maior? Barra palatina simples Sequência básica para desenho da PPR 5. Desenho do conector maior 6. Desenho das selas 7. União dos elementos constituintes Sequência básica para desenho da PPR 1. Qual a Classificação de Kennedy? PLANEJAMENTO CLASSE IV Sequência básica para desenho da PPR 1. Qual a Classificação de Kennedy ? Sequência básica para desenho da PPR 1. Qual a Classificação de Kennedy ? Classe IV Sequência básica para desenho da PPR 1. Quem são os pilares diretos??? 12/09/2021 15 Sequência básica para desenho da PPR 1. Quem são os pilares diretos??? 14 e 24 Sequência básica para desenho da PPR 2. Onde serão feitos os nichos dos retentores diretos? Sequência básica para desenho da PPR 2. Onde serão feitos os nichos dos retentores diretos? Na distal Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde passa a linha de fulcro principal? Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde passa a linha de fulcro principal? Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde estarão os apoios indiretos? 12/09/2021 16 Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde estarão os apoios indiretos? O mais distante possível do espaçodesdentado Sequência básica para desenho da PPR 3. Onde estarão os apoios indiretos? 17,16,26 e 27 Sequência básica para desenho da PPR 4. Desenho dos grampos Direto= circunferencial reverso Sequência básica para desenho da PPR 4. Desenho dos grampos Direto= circunferencial reverso Indiretos= circunferencial geminado Sequência básica para desenho da PPR 4. Desenho dos grampos Direto= circunferencial reverso Indiretos= circunferencial geminado Sequência básica para desenho da PPR 5. Qual será conector maior? 12/09/2021 17 Sequência básica para desenho da PPR 5. Qual será conector maior? Barra palatina em U ou Barra Palatina Dupla (melhor opção qndo espaço protético é grande) Sequência básica para desenho da PPR 6. Desenho das selas 7. União dos elementos constituintes Sequência básica para desenho da PPR 6. Desenho das selas 7. União dos elementos constituintes Mais casos arcada superior 1. Qual classe de Kennedy? 2. Quais dentes pilares diretos? Onde ficarão os apoios diretos? 3. Há linha de fulcro? 4. Quais dentes pilares indiretos? 5. Qual conector maior indicado para o caso? Classe I 13 e 23/ Apoios ficarão na mésio- palatina, acima da região de cíngulo SIM 12 e 22 Barra Palatina dupla (Barra palatina antero-porterior) Mais casos arcada superior 1. Qual classe de Kennedy? 2. Quais dentes pilares diretos? Onde ficarão os apoios diretos? 3. Há linha de fulcro? 4. Quais dentes pilares indiretos? 5. Qual conector maior indicado para o caso? Classe I 13 e 23/ Apoios ficarão na mésio- palatina, acima da região de cíngulo SIM 12 e 22 Barra Palatina dupla (Barra palatina antero-porterior) 1. Qual classe de Kennedy? 2. Quais dentes pilares diretos? Onde ficarão os apóios diretos? 3. Há linha de fulcro? 4. Quais dentes pilares indiretos? 5. Qual conector maior indicado para o caso? 12/09/2021 18 1. Qual classe de Kennedy? 2. Quais dentes pilares diretos? Onde ficarão os apóios diretos? 3. Há linha de fulcro? 4. Quais dentes pilares indiretos? 5. Qual conector maior indicado para o caso? Mais casos arcada inferior 1. Qual classe de Kennedy? 2. Quais dentes pilares diretos? Onde ficarão os apóios diretos? 3. Há linha de fulcro? 4. Quais dentes pilares indiretos? 5. Qual conector maior indicado para o caso? Informação adicional: espaço entre a MGL e o assoalho10mm 1. Qual classe de Kennedy? 2. Quais dentes pilares diretos? Onde ficarão os apóios diretos? 3. Há linha de fulcro? 4. Quais dentes pilares indiretos? 5. Qual conector maior indicado para o caso? Informação adicional: espaço entre a MGL e o assoalho10mm; paciente com comprometimento periodontal 1. Qual classe de Kennedy? 2. Quais dentes pilares diretos? Onde ficarão os apóios diretos? 3. Há linha de fulcro? 4. Quais dentes pilares indiretos? 5. Qual conector maior indicado para o caso? Informação adicional: espaço entre a MGL e o assoalho reduzido REFERÊNCIAS 1. CARR, A. B.; BROWN, D. T. McCracken: prótese parcial removível. 12 ed. Rio de janeiro: Elsevier, 2012. 2. DI FIORE, S. R.; DI FIORE, S. R. Atlas de prótese parcial removível: princípios biomecânicos, bioprotéticos e de oclusão. São Paulo: Santos, 2013 3. TODESCAN, R.; SILVA, E. E.; SILVA, O. J. Atlas de prótese parcial removível. Ed. Santos, 1ª edição, 1996. 4. Planejamento em Prótese parcial removível. Disponível em: “ https://lume-redemonstracao.ufrgs.br/planejamento-de- protese/exercicio4.html ”
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