Nistagmo: Movimentos Involuntários dos Olhos

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nistagmo
Introdução
Movimentos involuntários repetitivos dos olhos, de vaivém, horizontais, verticais ou de torção. Podem ser congênitos ou adquiridos, fisiológicos ou patológicos.
Classificação
Nistagmo fisiologicamente induzido
Nistagmo optocinético. Ocorre em indivíduos normais quando objetos ou listras se deslocam e sucessivamente atravessam o campo visual. Inicialmente os olhos fixam e seguem lentamente um objeto e rapidamente voltam à posição primária do olhar para fixar outro objeto (p. ex., postes de luz observados da janela de um carro em movimento). Este mecanismo fisiológico pode ser utilizado para a avaliação da acuidade visual em recém-nascidos e lactentes (cartões de olhar preferencial – teste de Teller).
Nistagmo do olhar extremo. Ocorre em cerca de metade dos indivíduos normais quando os olhos estão em posições extremas do olhar (p. ex., olho direito olhando para a sua extrema direita).
Nistagmo patológico
Nistagmo vestibular. Pode ser demonstrado em indivíduos normais. Ocorre, patologicamente, em lesões do sistema vestibular (esteatoma, labirintopatia, neoplasias vestibulares). O nistagmo pode ser horizontal, vertical ou oblíquo. Quando há componente rotatório é geralmente patológico.
Nistagmo congênito. Herdado geneticamente por herança ligada ao X ou autossômica dominante. Inicia-se por volta dos 2 meses de vida, perdurando por toda a vida.
Nistagmo latente. Ocorre em crianças com estrabismo ou menor acuidade visual em um dos olhos. O indivíduo apresenta nistagmo quando um dos olhos é ocluído. Com a oclusão ocular, o nistagmo torna-se manifesto com componente rápido em direção ao olho fixador.
Nistagmo amaurótico ou por privação visual. Ocorre por grave diminuição da visão central em crianças (cicatrizes maculares de coriorretinite, albinismo, catarata congênita, hipoplasia macular). Apresenta-se horizontal e pendular, sua gravidade depende do grau de perda visual e perdura por toda a vida.
Nistagmo em gangorra. Nistagmo pendular no qual um dos olhos se eleva e sofre rotação interna enquanto o outro desce e sofre extorsão. Acentua-se com a fixação ocular. Pode ser encontrado em pacientes com tumores parasselares.
Spasmus nutans. Condição rara, presente entre 3 e 18 meses, com resolução espontânea após 1 ano e meio de vida. Pode estar associado a gliomas anteriores, síndrome da sela vazia e cistos porencefálicos.
Para saber mais
Vertigem postural paroxística benigna
Vertigem intensa que dura menos de 30 segundos, acompanhada de nistagmo, desencadeada por certas posições da cabeça. Está relacionada com a presença de massas (otólitos) no canal semicircular. (Ver Capítulo 123, Vertigem Postural Paroxística Benigna.)
Causas
•Medicamentos (fenitoína e barbitúricos)
•Malformações vasculares
•Esclerose múltipla
•Acidentes vasculares cerebrais
•Tumores intracranianos.
Manifestações clínicas
•Movimentos repetitivos dos olhos na horizontal, na vertical ou rotatórios
•O nistagmo deve ser avaliado com relação à direção do componente rápido e lento, ao seu caráter, ao momento de aparecimento e à presença ou não de zona neutra e de posição da cabeça.
Tratamento
•Óculos para corrigir o déficit visual e óculos escuros podem diminuir os sinais e sintomas associados e reduzir a frequência do nistagmo
•Tratar as condições predisponentes (estrabismo, neoplasias).
Atenção 
•A presença de nistagmo indica a necessidade de exame oftalmológico
•Em casos de nistagmo adquirido, é indispensável avaliação neurológica.
FONTE: Clínica médica na Prática diária. Porto.