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ATIVIDADE 23/04/2021 BOTULISMO Caso 1: Paciente ABC, 25 anos, residente em Palmas – Tocantins, acompanhada da esposa, deu entrada na UPA Norte apresentando vômitos, dor abdominal, disfagia, visão turva, cefaleia, fraqueza muscular em região de tronco. Foi realizada a consulta médica, onde foi relatado pela acompanhante que o paciente havia ingerido uma salada crua com palmito em conservas a mais ou menos uma semana, e no dia 19/04/2021, começou a apresentar alguns sinais e sintomas que foi agravando. Também foi observado na consulta, alterações neurológicas como comprometimento facial e desconforto respiratório. Suspeitando-se de Botulismo alimentar, o médico solicitou exames laboratoriais e um eletroneuromiografia. SSVV: PA: 120x80mmHg, P: 98bpm, FR: 26irpm, SpO2: 92% 1. Diante deste caso, quais as medidas iniciais. Paciente com botulismo exige internação hospitalar para terapia de suporte e controle das complicações, especialmente dos problemas respiratórios, que podem ser letais. 2. Se o paciente estivesse internado na UTI (unidade de terapia intensiva), quais os cuidados que precisaria ter? Suporte e monitorização cardiorrespiratória, A disfagia, regurgitação nasal, comprometimento dos movimentos da língua, palato e, principalmente, da musculatura respiratória são sinais indicativos de gravidade e exigem atenção redobrada e ação imediata para evitar bronco aspiração e insuficiência respiratória. Nesses casos, a assistência ventilatória é essencial para evitar o óbito. 3. Quais as orientações que deverá ser repassada aos familiares. A investigação epidemiologia é iniciada. Vigilância e acompanhamento dos familiares para detecção precoce de novos casos de botulismo, as orientações aos familiares ou pessoas próximas que consumiram o alimento para procurarem o serviço médico frente a sinais e sintomas suspeitos 4. O que deve ser investigado? O processo de diagnóstico do botulismo geralmente começa com um exame físico feito pelo próprio médico no consultório. Nesta consulta, o profissional poderá pedir outros exames neurológicos, de imagem e laboratoriais para completar a investigação e confirmar o diagnóstico. Na consulta, o médico observa os seguintes sintomas: Ausência ou diminuição dos reflexos do tendão profundo. Ausência ou diminuição do reflexo faríngeo. Pálpebra caída. Perda da função/sensibilidade muscular. Intestino paralisado. Comprometimento da fala. Retenção urinária com possível incapacidade de urinar Podem ser realizados, também, exames de sangue para identificar a toxina no organismo e exame de fezes, além de exames laboratoriais no alimento suspeito de conter a bactéria transmissora de botulismo. 5. Porque a pneumonia é uma das complicações que o paciente pode apresentar? A toxina botulínica afeta o controle motor e, por essa razão, pode levar a diversas complicações. Ela pode levar à insuficiência respiratória, que, no geral, é a forma mais comum de morte causada por botulismo. INGRID GRAZIELLE.
