RESUMO - IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE E EXAME FÍSICO

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RESUMO 
 
 
1- IMPORTÂNCIA DO EXAME 
FÍSICO 
 
 
 
(SANTOS; VEIGA; ANDRADE, 2011) 
 
● Para os enfermeiros, há o SAE 
(sistematização da assistência de 
enfermagem) → anamnese, EF, 
diagnóstico, prescrição, evolução e 
plano de alta; 
● No Brasil → Influenciado por Wanda 
de Aguiar Hota (1970), que bebe 
das Teoria das necessidades 
humanas básicas de Maslow e 
Mohana → as necessidades 
humanas em: 
● psicobiológicas 
● psicossociais 
● psicoespirituais 
● → sempre que realiza-se 
uma necessidade surgem 
outras em seu lugar 
● Segundo Porto: ANA - trazer de 
volta; MNESE - memória; 
● ANAMNESE → primeira fase de um 
processo onde permite o 
profissional identificar os 
problemas, determinar 
diagnósticos, planejar e 
implementar a assistência; 
● É importante a obtenção de dados 
subjetivos, objetivos, além do 
histórico e as questões atuais; 
● EXAME FÍSICO: Avalia sinais e 
sintomas, a procura de 
anormalidades que podem sugerir 
problemas no processo de saúde e 
doença; 
● Fazer de forma sistematizada; 
sentido crânio-caudal; uso de 
técnicas de (inspeção, palpação, 
percussão e ausculta); 
● Deve-se usar os órgãos: visão, 
audição, tato, olfato; 
● Estudos sugerem que há um 
ineficiente aplicabilidade do SAE, 
em especial na anamnese e EF; 
 
RESULTADOS E DISCUSSÃO 
 
● Não se deve focar apenas nas 
partes que incomoda o paciente; 
● Ao se fazer a anamnese e EF, 
torna-se possível criar um elo entre 
o profissional e o paciente; coletar 
dados importantes, identificar 
sinais e sintomas importantes; 
● Muitas vezes a anamnese e o EF 
não são feitos de forma correta por: 
● Condições precárias de 
trabalho 
● Sobrecarga de trabalho por 
quantitativo de profissionais 
insuficientes; 
● Uma formação acadêmica 
que não valoriza, o quanto 
deveria, a aplicação de 
anamnese + EF bem feitos 
● Uma formação com 
supervalorização de 
aspectos técnicos e 
tecnologias duras e em 
cima de uma lógica 
curativa; 
● A coleta de dados feita na 
anamnese e no EF é de suma 
 
importância, pois se insuficiente ou 
incorreta, pode levar a diagnóstico 
errado ou incompleto → 
planejamento incorreto; 
● ANAMNESE vem do grego 
(anamnesis) → RECORDAR; 
● Rememoração de eventos 
pregressos e atuais 
relacionados à saúde; 
● Entender com maior 
precisão a HDA que traz o 
paciente pra consulta; 
● Mais fidedigna quando o 
paciente for o maior 
contador da história; → 
exceções: 
➔ Crianças muito 
pequenas 
➔ Pacientes com 
incapacidades 
● A HDA e a história 
pregressa patológica 
descreve a pessoa e a 
forma como ele interage 
com o mundo/ambiente; 
 
● EXAME FÍSICO: Instrumento de 
grande importância para a 
assistência em saúde; 
● Permite avaliar e validar 
informações da anamnese, assim 
como também identificar 
problemas não relatados; 
● É um etapa de grande importância 
e deve ser feita de modo criterioso; 
● É importante conhecimentos de 
anatomia, fisio, fisiopatologia, 
diagnóstico de imagem, lab, 
semiologia; 
● Atentar para o que não é dito pelo 
paciente; 
 
 
Referência: 
 
SANTOS, N.; VEIGA, P.; ANDRADE, R. 
Importância da anamnese e do exame 
físico para o cuidado do enfermeiro. 
REBEn, [s.l.], v. 64, n. 2, p. 355-358, 2011. 
 
 
 
ARTIGO - 2 
 
SBP - 2019 
 
● Adolescente → OMS diz que é de 
10 até 20 anos incompletos; 
● É uma fase de transformações 
físicas - crescimento, puberdade, 
características sexuais 
secundárias, reorganização 
psíquica, comportamental, 
sociocultural; 
 
ASPECTOS ÉTICOS 
 
● A consulta deve ser cordial para 
que o adolescente perceba que é 
importante; 
● Necessário ir de encontro com os 
anseios, as frustrações, acolhendo 
sem julgamento de valor para que 
se estabeleça uma relação de 
confiança; 
● O médico precisa ser mediador de 
conflitos, sempre empático e 
sincero; 
● O ponto central da consulta é o 
adolescente e não seus 
responsáveis; 
● Deixar claro que nada será tratado 
com seus pais sem que ele seja 
previamente avisado, mesmo 
quando irá romper o sigilo: 
● QUEBRA DE SIGILO 
QUANDO: 
➔ Houver risco à 
saúde ou 
integridade da vida 
 
do cliente ou de 
terceiros; 
➔ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PECULIARIDADES DA CONSULTA DE 
ADOLESCENTES 
 
● é importante que o serviço seja 
mais flexível para o atendimento 
desse público, para facilitar sua 
vinda; 
● importante uma visão global 
 
ANAMNESE 
 
 
● Coletar informações sobre o 
paciente e seus familiares; 
● Aspecto físico, psíquico, 
social, cultural e espiritual 
● Dividida em 3 momentos: 
→ consulta com pais+adolescente 
→ adoelscente sozinho 
→ consulta com os pais, familiares 
sozinhos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TODO MUNDO JUNTO 
 
● Motivo da consulta; 
● Histórico da queixa, 
situação atual e pregressa; 
● Estado vacinal; 
● Hábitos alimentares; 
● Ambiente familiar (com 
quem mora etc.); 
● Sono, lazer, exercícios; 
 
➔ SOZINHO COM O 
ADOLESCENTE 
 
● Deixe claro que é um 
ambiente sigiloso; 
● abordar novamente o 
motivo da consulta; 
● Percepção sobre corpo, 
autoestima 
● Relação com a família 
● Relacionamentos afetivos, 
sexuais 
 
● Investigar situações de 
risco, vulnerabilidade 
(contato com álcool, drogas 
lícitas e ilícitas) 
● Questão de identidade de 
gênero, orientação sexual; 
● Gestação, IST etc; 
● Questões de violência; 
 
→ exceção para não atender sozinho: défict 
cognitivo grave, incapacitado, recusa do 
paciente; 
 
 
➔ SOZINHO COM OS 
RESPONSÁVEIS 
 
● Investigar algum possível 
conflito familiar; 
● Orientar sobre hipóteses 
diagnósticas 
● Explicar sobre possíveis 
condutas 
 
ABORDAGEM HEEADSS NA 
ANAMNESE 
 
● É um método de questões 
estruturadas e abertas; 
● Berman (1971); 
● Cohen e Goldenring (1988) 
refinaram; 
● H → HOME (LAR); E → 
EDUCAÇÃO; A → ATIVIDADES 
COM PARES; D (DRUGS) 
DROGAS; S → SEXUALIDADE; S 
→ SUICÍDIO E DEPRESSÃO; 
● 2004 → nova atualização e 
acrescentou E → eating disorders; 
S → segurança e violência; 
● é para complementar a anamnese, 
não substituí-la; 
● fazer o HEEADSSS apenas com o 
adolescente e 1x por ano ou 
quando o profissional sentir 
necessidade; 
 
EXAME FÍSICO 
 
 
● Avaliar objetivamente as queixas 
do paciente; 
● Absoluta privacidade, local 
adequado; 
● Sentido crânio-caudal; 
● Sempre cobrir a região que não 
está sendo examinada; 
● Recomendável uma terceira 
pessoa de confiança do 
adolescente ou um profissional da 
saúde; 
● Orientar sobre a importância de 
conhecer as mamas, avaliação dos 
genitais e pilificação; 
● Meninos → importância de avaliar 
consistência dos testículos; 
 
Roteiro do EF 
 
● Aspectos gerais 
● Peso, altura, IMC, pregas 
cutâneas; 
● PA - ao menos 1x por ano; 
● Acuidade visual 
● Estado nutricional 
● Coluna, postura 
● A genitália precisa ser avaliada no 
final do exame ou no próximo 
momento oportuno (caso o 
paciente não permita); 
● Aproveitar e esclarecer sobre 
preservativo, gestação, IST; 
 
 
 
 
 
 
 
 
Muitos profissionais por 
falta de 
treinamento,constrangim
ento ou sobrecarga, não 
faz o exame físico 
completo e perde a 
oportunidade de 
diagnosticar problemas 
importantes para agora 
ou para o futuro do 
paciente; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUEIXAS PRINCIPAIS NO SETOR 
AMBULATORIAL 
 
● É um enorme espectro; 
● Associadas ao crescimento e 
desenvolvimento - estatura baixa, 
puberdade precoce, excesso de 
peso, SM; 
● questões relacionadas ao 
relacionamento familiar; 
● quadros de saúde mental vêm 
sendo mais presentes - depressão, 
ansiedade, abuso de drogas 
lícitas/ilícitas; 
● importante um acompanhamento 
multiprofissional; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CADERNETA DE SAÚDE - 
IMPORTANTE ELEMENTO DA 
CONSULTA 
 
 
● Instrumento de apoio aos 
profissionais, adolescentes e 
familiares; 
● Tem gráficos/curvas de 
crescimento, antropométricos, 
estágios de maturação sexual, 
intervenções odontológicas, 
calendário vacinal, períodosmenstruais; 
 
 
 
 
 
 
NORMAS, TÉCNICAS E LEIS: 
INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS AO 
PEDIATRA NO ATENDIMENTO AO 
ADOLESCENTE 
 
 
● Atender adolescente demanda 
postura ética e conhecimento 
específico; 
● Programa de Saúde do 
Adolescente → 05/10/88// Pra 
atenção integral à saúde dos 
jovens; 
 
 
 
DIREITO DO ADOLESCENTE À 
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE 
 
 
● O adolescente tem direito de 
receber atendimento sem 
discirminação por qualquer 
situação que for; 
● Direto à realização de testes 
rápidos de gestação, HIV, sífilis e 
etc; → até os 12 anos 
incompletos, precisa de 
responsáveis para a entrega do 
resultado dos exames; 
● adolescente tem direito de receber 
informações sobre os aspectos 
sexuais, afetivos e etc; 
● Direto à realização de consultas 
sozinho; 
● Negar esse tipo de coisa ao 
adolescente constitui “lesão ao 
direito maior de uma vida 
saudável”; 
● Em casos de internação precisa-se 
de autorização; 
● Importante revisar o calendário 
vacinal do adolescente; 
 
 
RECOMENDAÇÕES PARA A PRÁTICA 
MÉDICA COM ADOLESCENTES 
 
 
● Lembrar que os adolescentes são 
sujeitos de deveres e direitos; 
● É dever do estado promover a 
atenção integral à saúde dos 
adolescentes (10 a 20 anos 
incompletos); 
 
 
 
● O programa 
governamental “Saúde do 
Adolescente (PROSAD), 
instituído pela portaria do 
MS (Nº 980/GM), 1989, foi 
o PRIMEIRO programa 
criado para intervir na 
prevenção de doenças e 
promoção de saúde de 
todos os adolescentes 
entre 10-19 anos; 
 
 
 
AZEVEDO, A. E. I. Consulta do 
adolescente: abordagem clínica, 
orientações éticas e legais como 
instrumentos ao pediatra. Sociedade 
Brasileira de Pediatria, nº 10, p. 1-14, 
2019.