Restauração Classe V Pré-Clínica I

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Feito por: Beatriz Bastos 
Pré-Clínica I 
 
Definição Classe V de acordo com Black: 
Cavidades preparadas no terço gengival, nas faces 
vestibular e lingual/palatina de todos os dentes. 
Lesões cervicais cariosas (Classe V) 
X 
Lesões cervicais não cariosas (Não são Classe V) 
 
 
Definição: Lesões cervicais não cariosas manifestam-se 
como perdas de estrutura dental na região cervical dos 
dentes. (Baratieri et al 2015) 
- O tratamento restaurador está indicado quando há 
comprometimento estético, biológico ou funcional, em 
casos de hipersensibilidade que não respondem a 
terapias não invasivas. (Baratieri et al 2015) 
- Antes de realizar qualquer procedimento 
restaurador, é necessário diagnosticar e controlar os 
fatores etiológicos das lesões, que podem ser 
corrosão, abrasão ou a associação destas. (Baratieri et 
al 2015) 
 
 
Atrição 
Fricção entre os dentes antagonistas. 
- Resultado do contato entre os dentes antagonistas, 
sem intervenção de qualquer outro objeto, seja em 
situações funcionais, seja em situações parafuncionais. 
Abrasão 
Fricção mecânica por objetos ou substâncias. 
- Lesões rasas, com contornos bem determinados e 
arredondados ou em forma de V. 
- Nunca são lesões subgengivais, boa higiene oral e 
gengiva marginal firme. 
- Lesão lisa, dura, polida e com possíveis estrias 
horizontais. 
- Acomete mais as regiões cervicais, de pacientes 
desdentados, pacientes que fazem uso de aparelhos 
ortodônticos, pacientes com apinhamento. 
- Realizar com o paciente IHO (Instrução de Higiene 
Oral) 
Abfração 
Forças oclusais excêntricas ou muito intensas. 
- Relacionadas ao bruxismo ou interferência oclusal. 
- Lesões em forma de cunha e talvez parcialmente 
subgengivais. 
- Lesões agudas em forma de cunha, com margens 
afiadas, limites definidos e com ângulos vivos. 
Erosão 
Ação de substâncias ácidas. 
- É uma perda progressiva dos tecidos dentários, após 
seu amolecimento superficial, causada, por um 
excesso químico, decorrente da ação de ácidos 
intrínsecos ou extrínsecos, que não envolvem ação 
bacteriana. 
- Ácidos intrínsecos acometem região palatina e ácidos 
extrínsecos acometem região vestibular. 
- Lesões côncavas, arredondadas, com superfície lisa e 
polida e borda de esmalte intacto, com extensão maior 
que a profundidade. 
 
 
- Profilaxia (Pedra Pomes + Água) 
- Seleção de cores 
- Isolamento absoluto 
- Margens expostas → Procedimento restaurador 
- Uso de grampos 211 e 212, para retração gengival 
em dentes anteriores até pré-molares. 
OBS: região reta do grampo fica para palatina 
- O procedimento restaurador de lesões cervicais não 
cariosas restringe-se à reposição da estrutura perdida 
sem qualquer desgaste prévio adicional. 
 
Restauração Classe V 
Lesões cervicais NÃO cariosas 
Etiologia 
Protocolo Clínico 
 
 
- Em virtude da íntima relação que as restaurações 
Classe V apresentam como periodonto, é essencial que 
as resinas compostas com boas características de 
polimento sejam escolhidas. (Baratieri et al 2015) 
• Nanoparticuladas (Z350 XT da 3M) 
• Nanohíbridas (Empress Direct) 
• Microhíbridas (Z250 XT da 3M) 
OBS: O uso de resinas compostas microhíbridas é um 
plano B, pois são resinas com maior porosidade, 
comparadas com as nanoparticuladas e as 
nanohíbridas que possuem melhor polimento! 
• Ionômero de Vidro Modificado por Resina 
• Sistemas Adesivos: Convencional de 3 passos ou 
Autocondicionantes de 2 passos (Utilizando a 
técnica de condicionamento de ácido seletivo em 
esmalte) 
 
 
Com o objetivo de reduzir os estresses gerados pela 
contração de polimerização, devem ser utilizados 
pequenos incrementos de resina composta, inseridos e 
adaptados sequencialmente: 
- Primeiro a margem cervical 
- Depois a margem oclusal da cavidade 
1. Dentina Cervical 
2. Dentina Oclusal 
3. Esmalte 
Essa técnica além de permitir um melhor controle dos 
efeitos deletérios da contração de polimerização, 
facilita a estratificação de restaurações altamente 
estéticas, graças a sobreposição de massas com 
espessuras e graus de translucidez diferentes. 
(Baratieri et al 2015) 
OBS: Na restauração de Classe V o Fator C é altíssimo. 
 
 
1. Um incremento de resina levemente mais saturado 
é aplicado e adaptado contra a margem cervical da 
cavidade, com auxílio de espátulas (Suprafill) e 
pincéis (Pelo de Marta). 
 
2. Antes da fotoativação, o contorno é checado, para 
se certificar de que não há excessos grosseiros e de 
que o volume preenchido é compatível com as 
dimensões da cavidade, seguido de fotoativação. 
 
3. O segundo incremento é inserido, de forma a 
preencher o espaço entre a margem oclusal e a 
resina composta já polimerizada, porém com 
cuidado para que permaneça espaço para uma 
última camada de resina. 
 
4. Mais uma vez o uso de pincéis é recomendado a 
fim de minimizar a permanência de excessos e 
oferecer a resina uma superfície lisa e uniforme. 
 
5. O incremento final é inserido de forma a restituir o 
volume total da restauração. 
 
6. Nesse momento é importante observar o perfil da 
restauração e verificar se ele acompanha os dentes 
adjacentes. Após a fotopolimerização final, a 
restauração está praticamente finalizada, faltando 
apenas o acabamento e polimento. 
 
7. Uma vez que a resina foi inserida com atenção, o 
acabamento limita-se à remoção de eventuais 
excessos de adesivo e resina nas margens da 
restauração, com lâminas de bisturi número 12 e 
discos abrasivos (fazendo uso em uma ordem do 
mais escuro ao mais claro). 
 
8. Tais passos são realizados, sempre que possível, 
antes da remoção do lençol de borracha e do 
grampo retrator, devido ao afastamento dos 
tecidos moles e do acesso à margem gengival. 
 
 
- Inicialmente deve-se realizar profilaxia e seleção de 
cor 
- Isolamento do campo operatório 
OBS: Durante a inserção do grampo retrator, bem 
como sua estabilização, deve-se ter cuidado para que a 
garra do grampo NÃO esteja apoiada em região de 
esmalte sem suporte dentinário, sob risco de fratura 
do dente. (Baratieri et al 2015) 
OBS: O esmalte sem suporte dentinário será reforçado 
posteriormente pelos materiais adesivos. 
Materiais Restauradores 
Técnica Incremental 
Procedimento Restaurador 
Lesões cervicais cariosas 
- Remoção da cárie com brocas carbides esféricas, 
colher ou curetas de dentina e caneta em baixa 
rotação. 
OBS: Nem o desenho nem o tamanho da cavidade é 
alterado pelo preparo cavitário, apenas remove-se a 
estrutura dental comprometida com a lesão cariosa. 
(Baratieri et al 2015) 
- Restauração 
- Acabamento (remoção de excessos com lâmina de 
bisturi número 11, 12 ou 15 por exemplo, brocas 
carbide multilaminadas, discos de granulação grossa a 
ultrafina, pontas diamantadas finas douradas). 
- Polimento (Devolução do brilho natural, com brocas 
carbide multilaminadas, tiras e discos de lixa flexíveis 
de granulação fina e ultrafina, borrachas abrasivas, 
pasta diamantada, discos de feltro, pontas 
diamantadas finas prateadas). 
Técnica Mista 
- Sanduíche fechado: CIV não fica exposto ao meio 
bucal, fica coberto por resina composta. 
- Sanduíche aberto: CIV fica exposto ao meio bucal, 
juntamente com a resina composta.