RESUMO 3 - MALARIA O PALUDISMO

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Malaria ou Paludismo
· Una enfermedad muy presente en regiones con clima tropical y sub-tropical 
· Endémica
· Exclusiva de regiones pobres 
· Heteroxenica (mais de uma espécie)
· Forma de reproducción sexuada y asexuada 
tipos estudiados
· Plasmodium falciparum: produce la fiebre terciaria maligna, cuadros de fiebre que se repiten de 36 a 48 horas.
· Plasmodium vivax: fiebre terciaria benigna, ciclo de fiebre a cada 48 horas 
· Plasmodium ovale: limitada a África y responsable por una fiebre terciaria benigna.
· Plasmodium malariae: fiebre cuaternaria de cada 72 horas
· Por lo general afectan exclusivamente al hombre 
Anopheles
Conocido popularmente como “mosquito prego”
Vector del Falciparum 
Hábitos crepusculares 
ciclo biologico
· Parasita malária infecta o mosquito, pica a pessoa. O ciclo começa no fígado, vai para corrente sanguínea.
· Parasita fica de 15 a 45 min na corrente sanguínea (antes de ir pro fígado) ciclo pré eritrocítico, depois ciclo eritrocítico
- O mosquito através das glandulas salivares infectadas, introduz em uma picada 20 esporozoitas, que vão iniciar o ciclo hepático (invadem hepatócitos e desenvolvem assexuadamente)
-Hepatocito lisa e libera merozoíto, que inicia o ciclo eritrocítico (merosoito invade as hemácias) e durante esse ciclo se desenvolvem os gametocitos que são sugados por outro mosquito no repasso sanguíneo, vao para o intestino do mosquito
- No intestino do mosquito, o microgametocito vai invadir o macrogametocito e vai ter a reprodução sexuada
- Desenvolve o ocineto, que vira oovocito que vai se eclodir no intestino do mosquito e vai liberar o esporozoíto, que migra para glandulas salivares do mosquito
- Mosquito (Infectado):
Em seu intestino tem o micro e macro gametocito, o micro vai fecundar o macrogametocito (sexuada). Vai produzir o oocineto, ele vai invadir o epitelio intestinal.
(Acontece na luz do intestino)
Vai se formar o oovocito, que se desenvolve dentro do epitelio intestinal do mosquito e produz o esporozoíto, se libera e migra p / suas glandulas salivares
Ele vai picar a pessoa e vai introduzir, o esporozoíto, (20 a 30) que fica de 15 a 45 min na corrente sanguínea e dali vai pro fígado. Ele ataca os hepatócitos. Dentro do hepatócito ele se transforma em criptozoitas que se desenvolve de forma assexuada, se eclode e libera merozoíto
Esse merozoíto vai pra corrente sanguínea e ali começa o ciclo eritrocítico
Saí do fígado e vai pra corrente sanguínea, merozoita ataca as hemácias e entra dentro delas formando trofozoíto.
Trofozoíto se transforma em esquizonte, lisa (rompe) a hemácia e libera outros merozoítos. Vai ter alguns merozoítos que invadem as hemácias, viram trofozoítos, sofrem dimorfismo sexual e viram gametocitos, esses gametocitos serão sugados pelo mosquito que viram macro e micro gametocito e fazem o ciclo do mosquito
Mosquito (intestino) – o ciclo do mosquito: vai sugar o sangue, suga gametócito, esse gametocito sofre dimorfismo sexual (micro gametocito fecunda o macro gametocito e forma o oocisto)
Esse ooscito, vai penetrar o epitelio intestinal do mosquito, se forma um zigoto e esse zigoto vira ovócito. Interior do ovócito se desenvolve o esporozoíto, que ao sair do intestino migta para glandula salivar do mosquito.
Quando mosquito picar já invade a corrente sanguínea. (introduziu o esporozoíto que fica de 15 a 25 min no sangue vai pro fígado)
Começa o ciclo hepático, que no fígado o esporozoíto invade os hepatócitos, se desenvolve em criptozoítas e depois vai se desenvolver em esquizonte hepático, que libera os merozoitas.
Alguns crisptizoítas pode se desenvolver em ipnozoitas e permanecer no fígado (inactivos)
Esquizonte libera merozoíto que cai na corrente sanguínea, começando o ciclo heritrocitico. O merozoíto vai atacar as hemácias e se desenvolve dentro da hemácia o trofozoíto.
Trofozoito em forma de anel: inmatura
Trofozoita em forma de rosácea: maduro
Tudo isso dentro da hemácia.
Essa rosácea é praticamente o esquizonte maduro, que vai romper a hemácia, ao romper vira novamente libera o merozoíto e aí continua o ciclo eritrocítico.
Se o rompimento de hemácias ocorrer ate 48h tem a febre terciaria. Se ocorrer a cada 72h tem a febre quaternária.
O merozoíto quando invade a hemácia, alguns vao se desenvolver em trofozoítos, e ao invés de passar pelo ciclo citado acima, vira gametocito, ali se forma o micro e magro gametocito (ficam dentro da hemácia) e são sugados por outro mosquito.
Mosquito infectado
Dentro do mosquito, o micro gametocito vai fecundar o macro gametocito e isso vai formar o oocisto. Esse oocisto vai ser transformar em zigoto, que invade o epitelio instestinal do mosquito e vira ovócito, que vai criar em seu interior o esporozoíto.
Esse esporozoíto migra pra glandula salivar, e durante a picada ele introduz o esporozoíto e começa o ciclo hepático ou pré heritrocítico
O esporozoíto vai invadir os hepatócitos e vira criptozoíta (dentro do hepatócito) aí vira esquizonte. Dentro do esquizonte tem merozoíto.
Alguns criptozoitas vão para fase de ipnozoitas (fase latência)
Merozoitos vao para corrente sanguínea, começa o ciclo eritrocítico. O merozoíto vai invadir a hemácia, e passa para trofozoíto que enquanto estiver inmaturo é fase de anel, e trofozoíto maturo vai passar para esquizonte ou rosácea
Esquizonte lisa a hemácia e libera os merozoítos, a cada 48 h é terciário e 72h quaternário.
Alguns trofozoítos vao passar ao dimorfismo sexual (formaçao micro e macro gametocito) que vao ser sugados pelo mosquito no repasto sanguíneo, e aí o ciclo se repete
Rosaceas ou Esquizonte (trofozoíto maduro)
TIPOS
· Plasmodium falciparum (CABEÇA)
· Plasmodium vivax
· Plasmodium ovale 
· Plasmodium malarie 
DIFICIL PRODUZIR VACINA PELO ESPOROZOITO SER DIFERENTE DO MEROZOITO E TAMBEM PELA REPRODUÇÃO ASSEXUADA
Mecanismo de inmunidad natural
Pessoas tipo sanguíneo A negativo ou B negativo tem uma menor con centração de parasitas durante e a infecção
Ou pessoas com talassemia ou anemia falciforme também
RESISTENCIA OU DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO PARASITARIA
Inmunidad adquirida
· Depende mucho de las condiciones del individuo, principalmente su estado nutricional 
· La presencia de anticuerpos no impide la reproducción del parasito 
· La inmunidad es específica para cada especie y cada etapa 
· Una protección real necesita de una exposición de 3 a 6 años 
Imunidade humoral y celular: La inmunidad humoral depende de anticuerpos o sea LB 
La célular esta teniendo una respuesta por LT y fagocitos 
Patologia da malaria
· Anoxia (algunos tecidos – falta oxigênio)
· Perturbaciones circulatorias 
· Acumulo de pigmento malario
· Antígenos parasitarios 
Alteraciones Anatomo y fisiopatológicas
· En la sangre 
· En el bazo (BAZO LISA AS HEMACIAS)
· En el hígado 
· En el cerebro (falsíparo invade e diminui a oxigenação)
Sintomas
· Cefaleas 
· Fiebre 
· Calofríos
· Dolores en las articulaciones 
· Vómitos 
· Anemia hemolítica 
· Ictericia 
· Hemoglobinas en la orina 
· Lesiones en la retina 
· Convulsiones 
Acessos palúdicos (momento exato da febre)
· Duración de 60 minutos aprox. en su inicio 
· Paciente sufre un frio repentino
· Adopta posición fetal 
· Castañea los dientes 
· Acompaña cefalea, nauseas y vómitos
· Sensación de calor con temperatura corporal llegando a 38 C
· Sed intensa 
· Algunas veces presenta delirio 
· Sudor generalizado 
· Sensación de alivio
· Orina coloro cetrina 
· Un acceso puede durar de 8 a 12 horas 
· Si ocurre a cada 48 horas es terciano 
· A cada 72 horas cuartano 
fIEBRE TERCIANA
· A cada 48 horas en el mismo horario 
· P. falciparum
· P. vivax
· P. ovale
· Si el agente causante es el Falciparum se denomina fiebre maligna 
FIEBE QUARTANA - A cada 72 horas 
P. malariae 
Casos mas graves
· Cuando ocurre lesiones cerebrales 
· Postura anormal 
· Nistagmo 
· Parálisis en la mirada conjugada 
· Convulsiones 
· Coma 
Complicaciones
· Situaciones de stress respiratorio 
· Edema pulmonar 
· Neumonía 
· Encefalopatía 
· Esplenomegalia 
· Hepatomegalia 
· Hemoglobinuria 
· Insuficienciarenal 
· Muerte
Diagnostico – Frotis (esfregaço) y PCR 
tratamiento
· Cloroquina 0,6 grama de base, por via oral, seguida de 0,3 g despues de seis horas, durante 4 a 5 dias aprox. 
· Quinina: Nos casos graves, administrar o bicloridrato de quinina: 10 mg/kg de peso corporal, em soluçao fisiológica para perfust10 endovenosa, durante 2 a4horas. Repetirde8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas, até que o paciente possa absorver um medicamento por via oral. Não ultrapassar 2 gramas por dia.
contencion
· La contención se hizo eficiente en países de primer mundo, donde los últimos casos fueron datados pos segunda guerra mundial. 
· En países mas pobres existen estrategias para el control del vector 
· Desde utilización de insecticidas
· Distribución gratuita de mosquiteros 
· Desarrollo de nuevos antimalaricos 
· Creación de una vacuna eficaz 
DEFESAS GENETICAS