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Um paciente de 68 anos de idade compareceu a uma clínica odontológica e relatou histórico de doença cardíaca congênita, tratada por meio de prótese...

Um paciente de 68 anos de idade compareceu a uma clínica odontológica e relatou histórico de doença cardíaca congênita, tratada por meio de prótese valvar. Durante a anamnese, ele apresentou exames laboratorais realizados recentemente, cujos resultados das séries vermelha e branca do sangue se apresentavam normais, sem alterações de glicemia, creatinina e TGO. Relatou, ainda, ser alérgico a benzetacil e, como queixa principal, um aumento volumétrico na mucosa labial inferior após mordida acidental. Ao exame clínico, observou-se um nódulo indolor à palpação, normocrômico, flutuante e móvel, tendo como hipótese diagnóstica mucocele. Como plano de tratamento, optou-se pela realização da enucleação da lesão e posterior biópsia para confirmação do diagnóstico. Com base no caso clínico exposto, faça o que se pede nos itens a seguir. a) Cite o risco a que esse paciente está sujeito diante do procedimento cirúrgico. (valor: 2,0 pontos) b) Cite a conduta terapêutica a ser adotada, considerando o risco do paciente. (valor: 2,0 pontos) c) Descreva a prescrição adequada para esse paciente. (valor: 3,0 pontos) d) Justifique a prescrição adotada. (valor: 3,0 pontos)

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a) O paciente apresenta um risco aumentado de endocardite bacteriana, uma vez que possui prótese valvar e histórico de doença cardíaca congênita. A manipulação da mucosa oral durante o procedimento cirúrgico pode levar à bacteremia transitória, aumentando o risco de infecção da prótese valvar. b) A conduta terapêutica a ser adotada é a profilaxia antibiótica para prevenção de endocardite bacteriana. c) A prescrição adequada para esse paciente é a administração de amoxicilina 2g, 1 hora antes do procedimento cirúrgico. d) A amoxicilina é a droga de escolha para profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes com prótese valvar e histórico de doença cardíaca congênita. A dose de 2g é recomendada para adultos e deve ser administrada 1 hora antes do procedimento cirúrgico para garantir níveis adequados da droga no sangue. A escolha da amoxicilina se deve à sua eficácia contra os principais agentes causadores de endocardite bacteriana e sua baixa toxicidade.

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