Tarefa de TIC Nome: Luana Elen Calau Alves Marinho Tema da Semana: Acidente vascular encefálico Data: 28/03/2023 RESPOSTA: O AVC é definido como a...

Tarefa de TIC
Nome: Luana Elen Calau Alves Marinho
Tema da Semana: Acidente vascular encefálico
Data: 28/03/2023

RESPOSTA:
O AVC é definido como a interrupção do fluxo sanguíneo para o encéfalo, ocasionando danos na função neurológica, sendo dividido em isquêmico e o hemorrágico. Segundo Neves (2021), a tomografia computadorizada (TC) do crânio sem contraste é o exame de escolha em pacientes com suspeita de AVE agudo. Esse exame tem como objetivos:
• Excluir hemorragia intracraniana, o que impediria a realização da trombólise;
• Detectar sinais precoces de AVE isquêmico;
• Excluir outras patologias intracranianas que são diagnósticos diferenciais de um AVE, como tumor.
Além disso, de acordo com Mikhail, Le e Mair (2020) e com Bouchez (2017), a TC de crânio auxilia a determinar o tempo desde o início do quadro.

AVE hiperagudo precoce: 0 a 6 horas
O primeiro sinal visível na TC de crânio é um segmento hiperdenso de um vaso, representando a visualização direta do trombo / êmbolo intravascular. É imediatamente visível.

AVE hiperagudo tardia: 6 a 24 horas
Nas primeiras horas, vários sinais são visíveis, dependendo do local da oclusão e da presença de fluxo colateral. Os primeiros parâmetros incluem perda da diferenciação da substância branco-acinzentada e hipoatenuação dos núcleos profundos, hipodensidade cortical com edema do parênquima associado com apagamento giral resultante. AVE agudo: 24 horas a 1 semana
Com o tempo, a hipoatenuação e o edema tornam-se mais acentuados, resultando em um efeito de massa significativo. Esta é uma das principais causas de danos secundários em grandes infartos.

AVE subagudo: 1 a 3 semanas
Com o passar do tempo, o edema começa a diminuir e pequenas quantidades de hemorragias petéquias corticais resultam em elevação da atenuação do córtex (fenômeno de nebulização da TC).

Antes de utilizar trombólise IV é necessário certificar-se de algumas perguntas:
• Sangue presente? Se sim, indica hemorragia, sendo contraindicado o uso de trombolítico.
• Há hipodensidade definida na TC? Indica que o tempo entre o AVC e a TC são superiores a 4h30min, sendo contraindicado o uso de trombolítico pelo risco de hemorragias.
• Há sinais precoces de AVC isquêmico?
Segundo SZYMANSKI (2021), em relação à trombólise, possui indicação para esse procedimento, o paciente que apresenta até 4 horas e 30 minutos da instauração do quadro e não possui contra-indicações. As contra-indicações para trombólise são: Nos últimos 3 meses, apresentar trauma crânio-encefálico ou AVC; Sintomas que sugerem Hemorragia Subaracnóide (HSA); Nos últimos 7 dias, realizar punção arterial de sítio não compressível; Histórico de AVCH; Histórico de neoplasia intracraniana, aneurisma ou deformações arteriovenosa; Incapacidade de manter PA abaixo de 185×110 mmHg; Presença de sangramento ativo durante o exame; Glicemia inicial menor que 50mg/dl; Suspeita de endocardite bacteriana e/ou dissecção de aorta. REFERÊNCIAS:
1º MIKHAIL, Paul; LE, Michael Gia Duy; MAIR, Grant. Computational image analysis of nonenhanced computed tomography for acute ischaemic stroke: a systematic review. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, v. 29, n. 5, p. 104715, 2020.
2º SZYMANSKI, Paula et al. Trombólise Endovenosa em Acidente Vascular Cerebral isquêmico: uma revisão de literatura. Revista Neurociências, v. 29, 2021.
3º Gagliardi, Rubens J.A investigação na fase aguda do acidente vascular cerebral (AVC). Revista da Associação Médica Brasileira [online]. 2004, v. 50, n. 2.
4º DE SOUSA RODRIGUES, Mateus et al. Fatores de risco modificáveis e não modificáveis do AVC isquêmico: uma abordagem descritiva. Revista de medicina, v. 96, n. 3, p. 187-192, 2017.