Homem de 36 anos, obeso, procura serviço de emergência com dor abdominal, náuseas e hematúria. Seus sinais vitais estão adequados e há dor à palpaç...

Question

Homem de 36 anos, obeso, procura serviço de emergência com dor abdominal, náuseas e hematúria. Seus sinais vitais estão adequados e há dor à palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome, sem outros achados no exame físico. O exame de urina con�rma a presença de sangue, sem outros elementos anormais. A tomogra�a computadorizada revela litíase de 4mm no terço distal do ureter esquerdo. A melhor abordagem terapêutica para esse paciente é:

A nefrolitotomia percutânea;
B hidratação e controle da dor;
C extração do cálculo por ureteroscopia;
D pielolitotomia por cirurgia a “céu aberto”;
E litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

Ed · Answer

Com base nas informações fornecidas, a melhor abordagem terapêutica para esse paciente seria a opção C: extração do cálculo por ureteroscopia. Esse procedimento é menos invasivo do que a nefrolitotomia percutânea ou a pielolitotomia por cirurgia a "céu aberto", e é indicado para cálculos menores, como o de 4mm mencionado no caso. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque também é uma opção válida, mas pode ser menos eficaz para cálculos maiores. A hidratação e controle da dor são medidas importantes, mas não resolvem o problema da litíase.

Homem de 36 anos, obeso, procura serviço de emergência com dor abdominal, náuseas e hematúria. Seus sinais vitais estão adequados e há dor à palpaç...

Urologia

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Litíase Urinária 6

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