Questões Objetivas - Enfermagem-669

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ultrassonografia, que evidenciou imagem sugestiva de cálculo ureteral distal, localizada na 
junção ureterovesical, medindo 0,8cm, sem dilatação no trato urinário. Exames de urina e 
urocultura foram negativas. Qual é a melhor conduta? 
C ) ureterolitotripsia transureteroscópica semirrígida 
14- Um paciente de 60 anos, hipertenso controlado, apresenta jato urinário fraco e 
entrecortado, aumento da frequência e urgência miccional. O exame clínico geral é normal, e o 
de próstata ao toque retal, parenquimatosa, de cerca de 100cm3, com limites preservados e 
sulco mediano apagado e sem nodulações. A ultrassonografia evidencia trato urinário alto sem 
anormalidades, bexiga de paredes espessadas com imagem hiperecoica de 3cm móvel com 
mudança de decúbito e próstata volumosa com lobo mediano projetando-se na bexiga, 
medindo 2cm a partir do colo vesical. E mais: PSA = 2,4ng/mL e raios X de abdome normais. 
Qual é a conduta a ser proposta? 
D ) tratamento cirúrgico da próstata e do cálculo vesical 
15- Uma mulher de 28 anos vem apresentando dor no quadrante inferior direito do abdome, 
em cólica intensa. A dor foi precedida por vômitos. Encontra-se agitada, mudando 
continuamente de decúbito. Esse quadro sugere: 
A ) litíase ureteral 
16- Um paciente dá entrada no pronto-socorro com história de febre e dor lombar. Após 3 dias 
de antibioticoterapia, a febre persiste, associada a queda do estado geral. Uma 
ultrassonografia evidencia a presença de hidronefrose leve e cálculo ureteral distal do lado 
esquerdo. Nesse caso, a conduta indicada deve ser: 
A ) colocação de cateter duplo J 
17- Um homem de 30 anos apresenta, na ultrassonografia, litíase renal bilateral. Há 3 meses, o 
paciente eliminou cálculo urinário de 4mm, cuja análise qualitativa evidenciou composição de 
oxalato de cálcio. Com relação às medidas preventivas para litíase renal, assinale a alternativa 
que apresenta, corretamente, a contraindicada para esse paciente: 
C ) realizar suplementação de vitamina C (>1g/ 
18- Para o diagnóstico, na suspeita de cálculo ureteral o melhor exame é: 
B ) tomografia computadorizada 
19- Não é efeito colateral da litotripsia extracorpórea (LECO): 
C ) aumento da taxa de filtração glomerular 
20- Sobre o tratamento dos cálculos renais, as seguintes variáveis devem ser consideradas, 
exceto: 
A ) sexo do paciente 
21- Uma senhora de 48 anos, portadora de infecção urinária há 1 ano, vem a consulta médica 
portando radiografia de abdome, na qual se evidencia um cálculo medindo 3cm, com baixa 
densidade e formato da pelve e cálices renal, em topografia do rim direito. A urinálise 
apresenta pH 7 e piúria, e a urocultura apresentava Proteus mirabilis. Qual é a hipótese mais 
provável para a composição da urolitíase? 
A ) oxalato de cálcio 
22- Uma menina de 8 anos é trazida ao pronto atendimento com queixa de hematúria 
macroscópica, disúria, polaciúria, dor abdominal intensa, mal-estar e vômitos há 1 dia. Ao 
exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, com "fácies" de dor, resistência 
voluntária à palpação abdominal difusamente, ruídos hidroaéreos presentes e dor à punho-
percussão na região lombar, principalmente à direita. Assinale os exames que fazem parte da 
abordagem diagnóstica de fase aguda da doença: 
A ) urina tipo I, ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada helicoidal não 
contrastada de rins e vias urinárias 
23- Uma menina de 8 anos é trazida ao pronto atendimento com queixa de hematúria 
macroscópica, disúria, polaciúria, dor abdominal intensa, mal-estar e vômitos há 1 dia. Ao 
exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, com "fácies" de dor, resistência 
voluntária à palpação abdominal difusamente, ruídos hidroaéreos presentes e dor à punho-
percussão na região lombar, principalmente à direita. Fazem parte do tratamento e do 
seguimento da criança, além de hidratação e analgesia na fase aguda, as seguintes medidas: 
D ) restrição de sódio e suplementação de potássio na dieta 
24- Paciente feminina de 25 anos apresenta infecções urinárias de repetição afebris. Durante 
investigação foi identificado cálculo de 30mm com 950UH, localizado na pelve renal e 
ramificado para cálice médio associado à pouca dilatação da via excretora. Atualmente, o 
tratamento sugerido para esta situação é: 
C ) nefrolitotripsia Percutânea 
25- Um paciente de 42 anos, portador de nefrolitíase, procura o pronto-socorro devido a cólica 
nefrética esquerda iniciada há 3 horas. Ao exame, encontra-se agitado, sem febre e com 
exame abdominal normal, exceto pela presença de dor durante percussão da loja renal. Após o 
uso de analgésicos injetáveis, há controle da dor. O exame de urina mostra 20 hemácias e 10 
leucócitos, além de cristais de oxalato de cálcio. O hemograma mostra contagem de leucócitos 
normal. A conduta para esse paciente deve ser: 
D ) tratar a dor e encaminhar para investigação ambulatorial 
26- Um homem de 28 anos procura a Emergência com dor de início súbito no flanco direto, 
com irradiação para o testículo. Nega febre. Diante das imagens da tomografia 
computadorizada a seguir, pode-se dizer que existe: 
A ) obstrução ureteral proximal à direita por cálculo hiperdenso e dilatação da pelve renal 
correspondente 
27- A sedimentoscopia urinária mostrada a seguir foi realizada em um paciente de 55 anos, em 
estado geral regular, que apresentava, entre outros sintomas, febre e disúria. A conduta mais 
indicada e o diagnóstico mais provável são: 
C ) solicitação de uroanálise, urocultura e hemocultura, tratamento com ciprofloxacino via 
oral durante 14 dias e pielonefrite aguda 
28- Mulher, 34 anos, portadora de litíase renal de repetição, com quadro há dois dias de febre 
alta, dor lombar à direita, náuseas, vômitos e decaimento do estado geral. PA = 80/45mmHg; 
FC 120bpm; FR = 24irpm; T = 39,8°C; SatPO2 em ar ambiente = 99%. USG realizada no setor de 
pronto-atendimento mostrou dilatação pielocalicial à direita, com cálculo medindo cerca de 
8mm encravado na junção ureteropiélica (JUP). A paciente foi submetida à expansão volêmica, 
coleta de amostras para hemoculturas e urocultura e início de antibioticoterapia parenteral 
com cefotaxima 2g a cada 8 horas. Após expansão volêmica a PA ficou em 108/80 mmHg. A 
conduta para esta paciente deverá ser melhorada através: 
C ) da passagem de cateter ureteral tipo duplo J 
29- No próximo item, é apresentado um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada: 
um paciente foi admitido no pronto-socorro por apresentar dor lombar intensa, náuseas e 
vômitos. No exame físico, não foram detectados sinais de irritação peritoneal no paciente. Os 
exames laboratoriais revelaram EAS com hematúria (+/4+) e leucograma normal. A tomografia 
computadorizada da região abdominal do paciente mostrou cálculo renal de 4mm no terço 
superior do ureter direito, com discreta hidronefrose à direita. Nesse caso, seria correto 
submeter o paciente a hidratação vigorosa, analgesia, acompanhamento laboratorial e exames 
de imagem seriados para avaliar alteração da hidronefrose. 
A ) certa 
30- Julgue o item, que trata de distúrbios endócrinos, hematológicos, reumatológicos e renais 
encontrados com frequência em pacientes que procuram ambulatório de Ginecologia: para 
paciente em fase de menacma, usuária de contracepção hormonal contínua, que apresente 
dor pélvica intensa e aguda em cólica, irradiada do ângulo costovertebral para a região 
inguinal e exame sumário de urina com hematúria, deve ser solicitada ecografia para confirmar 
o provável diagnóstico de litíase renal. 
A ) certo 
31- Uma mulher de 50 anos, com infecções urinárias de repetiçāo e dor lombar esquerda, 
apresenta, como antecedentes pessoais, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 
2. Ultrassonografia de abdome total revela cálculo único de 2,5cm de diâmetro no polo inferior 
do rim esquerdo, sem hidronefrose, e tomografia computadorizada de abdome, cálculo nocálice inferior posterior do rim esquerdo, de alta intensidade, sem hidronefrose, com 
parênquima renal preservado e distância da pele ao cálculo de 8cm. A conduta é: 
B ) nefrolitotripsia percutânea