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C ) hiperplasia prostática benigna 30- Apesar de ocorrerem em zonas anatômicas distintas, hiperplasia de próstata e câncer de próstata possuem algumas características comuns. Considere as propostas abaixo. I - Faixa etária de acometimento; II - Dependência de androgênios para proliferação celular; III - História familiar como fator de risco. Quais delas são comuns às duas patologias? E ) I, II e III 31- Um homem de 63 anos refere que, há cerca de 1 ano, vem apresentando dificuldade para iniciar a micção, fazendo muito esforço durante, com jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Toque retal: próstata aumentada com peso de cerca de 60g, consistência fibroelástica e sem nódulos. A conduta inicial é: A ) solicitar dosagem de antígeno específico da próstata sérico (PSA), ureia, creatinina, análise do sedimento urinário e urocultura 32- Com relação à Hiperplasia Prostática Benigna, assinale a alternativa CORRETA: B ) é a neoplasia benigna mais comum do homem idoso 33- Paciente 60 anos, tabagista, deu entrada no PS apresentando quadro de retenção urinária. Refere história de hematúria macroscópica há 1 dia. Qual a conduta inicial? C ) realizar sondagem vesical com sonda de 3 vias e iniciar irrigação vesical 34- No tratamento de hiperplasia prostática benigna (HPB): C ) os portadores de HPB com retenção urinária, infecções urinárias recorrentes, insuficiência renal e hematúria recorrente podem desenvolver conseqüências fatais se não forem tratados cirurgicamente 35- Um homem de 63 anos queixa-se de dificuldade para iniciar a micção, jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, há 1 ano. Exame físico: toque retal da próstata com aumento de volume (aproximadamente 40g) e consistência fibroelástica, sem nódulos. A conduta é: A ) solicitar dosagem de PSA (antígeno prostático específico) e urina I 36- Em relação à Hiperplasia Prostática Benigna, qual a alternativa correta: A ) Quando existe indicação cirúrgica, um dos parâmetros que define o tipo de tratamento a ser realizado (cirurgia endoscópica via uretral ou prostatectomia a céu aberto) é o tamanho da próstata 37- Qual é o efeito colateral mais comum relacionado com a prostatectomia aberta? C ) ejaculação retrógrada 38- Com relação à Hiperplasia Prostática Benigna assinale a alternativa errada: D ) divertículo vesical é uma indicação absoluta de cirurgia 39- Um paciente de 65 anos, com IPSS = 25, submetido a avaliação de próstata, durante a investigação retorna com os seguintes exames: PSA = 2,3ng/mL, creatinina = 3,5 (normal = 1,4), urina I = 200 leucócitos por campo, urocultura = 100.000 colônias/mL de E. coli e ultrassonografia das vias urinárias que revela hidronefrose moderada bilateral. Qual seria a sua conduta, considerando que, ao toque retal, a próstata estava aumentada, cerca de 80g, lisa e indolor, sem nódulos ou áreas endurecidas? E ) sondar o paciente e tratar infecção do trato urinário 40- Qual a característica de medicação a ser utilizada para facilitar a micção em paciente com hiperplasia benigna da próstata? B ) alfabloqueador 41- Homem de 60 anos apresenta dificuldade para esvaziar a bexiga, com esforço miccional e jato urinário fraco, principalmente pela manhã, com piora progressiva nos últimos dois anos. Nega noctúria, disúria, hematúria, retenção e/ou infecção urinária. AF: pai operado por câncer de próstata. Exame digital da próstata: aumentada, estimada em 40 g, sem nodulações. A hipótese diagnóstica mais provável e o(s) exame(s) complementar(es) indicado(s) é (são): D ) hiperplasia prostática benigna; PSA e urofluxometria 42- Um senhor de 65 anos, após uma consulta de rotina com toque retal normal, retorna ao médico do PSF com um resultado de PSA total de 8ng/ml (normal até 4,00ng/ml). Ele está muito apreensivo pois há cerca de um ano fez o mesmo exame e o resultado fora normal. Qual deve ser a conduta? C ) solicitar novo exame para confirmar elevação persistente do PSA 43- Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende um paciente do sexo masculino de 58 anos, que traz uma carta de contrarreferência de um serviço de urologia, com os diagnósticos de hiperplasia benigna de próstata e infecção de trato urinário recorrente. O urologista recomenda os seguintes tratamentos para uso contínuo: doxazozina 1mg (VO) 1x/dia e nitrofurantoína 100mg (VO) 1x/dia, à noite, os quais o paciente está em uso há 1 mês, e dá alta do serviço especializado para que você continue o seguimento do paciente. No momento da sua consulta, o paciente se queixa de afinamento do jato urinário e esforço miccional, sem outras queixas, e traz urocultura positiva para E. coli, 100.000col/mL, sensível a todas as quinolonas, cefalosporinas e aminoglicosídeos, mas com sensibilidade intermediária à nitrofurantoína. Diante dessa situação, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada para esse paciente. C ) suspender o uso de nitrofurantoína 44- A hiperplasia prostática benigna (HPB) representa uma das doenças mais frequentes do homem. Nessa patologia: D ) o tratamento pode ser tanto clínico quanto cirúrgico. No tratamento cirúrgico, o padrão- ouro é a cirurgia endoscópica, em que a ressecção transuretral da próstata é a forma clássica 45- Considere um paciente de 70 anos, apresentando jato urinário fraco e noctúria. Como você trataria inicialmente este paciente que apresenta uma próstata de 120 g (normal até 20), sem evidências de neoplasia? D ) alfabloqueador + inibidor da 5-alfarredutase 46- A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) caracteriza-se por: B ) desequilíbrio entre a proliferação e a apoptose celular 47- A causa mais frequente de sintomas do trato urinário baixo entre idosos deve-se a: E ) hiperplasia prostática benigna INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO 2017, 2018, 2019, 2020, 2021 1- O.J.M., de 26 anos, previamente com boa saúde, procura o atendimento de urgência com queixa de disúria e polaciúria há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Usa pílula anticoncepcional como método contraceptivo. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com Giordano negativo e, ao exame ginecológico, dor ao toque da parede vaginal anterior na topografia da bexiga. O restante está dentro dos limites da normalidade. Segundo as diretrizes médicas brasileiras mais recentes, é correto afirmar que: D ) apenas com base nos dados clínicos anteriores é possível firmar diagnóstico de infecção urinária não complicada com mais de 90% de certeza 2- Paulo tem 35 anos e trabalha como caminhoneiro, ficando longos períodos fora de casa. Faz 1 semana que apresenta corrimento uretral com ardor urinário, relatando que, antes dos