Diagnóstico e Tratamento de Infecções Urinárias

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Questão 76/93 
Gestante de 30 semanas, assintomática, traz o seguinte exame de urina: 
EXAME (valor de referência) 
Cor: amarela 
pH: 5,0 (5,0 a 8,0) 
Densidade: 1,022 (de 1,010 a 1,030) 
Proteínas: inferior A 0,10 g/L (Negativa) 
Glicose: inferior a 0,3 g/L (negativa) 
Células Epiteliais: raras 
Leucócitos: 32.000 (inferior a 30.000/mL) 
Eritrócitos: 1.000 (inferior a 12.000/mL) 
Cilindros: ausentes 
Urocultura: positiva para Escherichia coli acima de 100.000 UFC/mL 
O médico deve: 
tratar com cefalosporina 
Questão 77/93 
Considere uma lactente de 6 meses, sexo feminino, com quadro de febre há 7 dias e vômitos 
há 2 dias. Procura serviço médico pela terceira vez. Ao exame físico encontra-se em mau 
estado geral, apática e pálida. Leucograma com leucocitose de 25.000/mm3, 10% de bastões, 
70% de neutrófilos, 5% eosinófilos, 12% linfócitos, 3% de monócitos. Parcial de Urina coletado 
por cateterismo vesical demonstra leucocitúria de 100.000/ml e hematúria 25.000/ml. 
Bacterioscopia: muitas bactérias. Raios X de tórax normal. Líquor normal. Faz-se o diagnóstico 
provável de ITU e solicita-se urocultura com teste de sensibilidade antimicrobiana. Como 
iniciar o tratamento? 
internar e tratar com antimicrobiano via parenteral, por 3 a 5 dias, e reavaliar 
Questão 78/93 
Martiniana, 22 anos, G3P2, chega ao seu PSF no curso da 23ª semana de gestação para 
mostrar resultados de exames. Uma urocultura, sem antibiograma, demonstra crescimento 
bacteriano ( Proteus mirabillis – 60 mil colônias). A paciente está assintomática. Sua conduta é: 
orientar a paciente, pois se trata bacteriúria assintomática 
Questão 79/93 
Qual é a principal causa de pielonefrite aguda na infância? 
 
refluxo vesicoureteral 
Questão 80/93 
C.S, 3 anos, foi à Unidade Básica de Saúde acompanhado da mãe (separada há 2 anos do pai de 
Caio), porque ela está preocupada com os exames do filho. A avó paterna o levou em outro 
serviço para que fossem solicitados exames de "rotina". Um dos exames que foram solicitados 
foi urocultura, que demonstrou bacteriúria. A criança está bem, sem sintomas e ganhando 
peso. Neste caso, deve-se: 
tranquilizar a mãe e orientar que não existe indicação de tratamento 
Questão 81/93 
Paciente SAG de 28 anos, G2 para P1 , com gestação a de 20 semanas ,Data do último parto há 
2 anos, assintomática, Temperatura de 36,6ºC vem a consulta com os seguintes exames 1.a 
Urocultura positiva na 1.a consulta – Escherichia coli>100000 – Assintomática ; 2.a urocultura 
positiva no 2.o trimestre – Escherichia coli>100000 – Assintomática, com relação ao caso 
assinale alternativa correta: 
na gestante com bacteriúria assintomática e/ou infecção urinária baixa (cistite), pode se 
utilizar como tratamento empírico a nitrofurantoína, a cefalexina ou a fosfomicina. 
Questão 82/93 
Paciente de 29 anos, GIII PII A0, 32 semanas de gestação. Ausência de quaisquer 
intercorrências nesta gestação. Comparece em consulta de pré-natal trazendo resultado de 
exames solicitados na consulta de rotina há 30 dias e nega qualquer sintoma anormal. Entre os 
exames observa-se resultado de urocultura positivo para Klebsiella pneumoniae (>100.000UFC 
), o antibiograma evidencia: ciprofloxacino – sensível, cefalexina – resistente, nitrofurantoína – 
sensível, ceftriaxona – sensível, ampicilina – resistente. Em relação ao caso clínico acima é 
correto afirmar: 
está indicado tratamento ambulatorial com uso de nitrofurantoína via oral. É necessário 
realizar nova urocultura 7 dias após o termino do tratamento para controle de cura 
Questão 83/93 
Assinale a alternativa que apresenta considerações corretas acerca das infecções do trato 
urinário: 
vários fatores contribuem para alta prevalência de bacteriúria e de infec ões urinárias do 
idoso. A idade avançada, mesmo na ausência de obstrução, causa na bexiga de ambos os sexos 
alterações fisiológicas que prejudicam o esvaziamento vesical 
Questão 84/93 
Mulher, 44 anos, em corticoterapia devido à artrite reumatoide. Mantendo níveis de taxa de 
filtração glomerular entre 35 e 45 mL/min/1,73 m². Quadro anterior de disúria e polaciúria. 
Tratada para infecção urinária por Escherichia coli há 3 semanas. Procura avaliação devido a 
quadro persistente de disúria concomitante com febre, calafrios, dor lombar, náuseas e 
vômitos. Estabelecido o diagnóstico de pielonefrite, analise as assertivas a seguir: 
I. A principal causa da pielonefrite é a ascensão uretral. 
II. A pielonefrite pode ocorrer por via hematogênica em pacientes com doença crônica ou em 
terapia imunossupressora. 
III. Na pielonefrite complicada por doença renal prévia, pode haver redução da função renal. 
Quais estão corretas? 
Apenas II e III. 
Questão 85/93 
J.B., 31 anos, procurou o pronto-socorro com disúria e polaciúria há 2 dias. Recebeu um 
receituário com antibiótico. Seguindo as novas diretrizes de tratamento de cistite urinária não 
complicada, o antibiótico receitado deve ser 
fosfomicina-trometamol em dose única. 
Questão 86/93 
Mulher de 32 anos apresenta quadro de disúria, polaciúria e estrangúria, temperatura de 37,8 
°C e dor suprapúbica, descrito como primeiro episódio. O exame de urina mostra 20 a 30 
hemácias por campo e 40 piócitos por campo. A melhor conduta, nesse caso, é: 
iniciar o antibiótico e avaliar a evolução clínica 
Questão 87/93 
A principal bactéria causadora de infecção do trato urinário (ITU) é a Escherichia coli. No 
paciente com quadro recorrente de ITU por Proteus, que condição está comumente 
associada? 
Litíase urinária. 
Questão 88/93 
Afonso, 58 anos, com histórico de trauma raquimedular prévio, portador de bexiga 
neurogênica e com múltiplos internamentos por infecção do trato urinário, é admitido em 
unidade de internamento com quadro de pielonefrite. Após 5 dias de tratamento com 
ciprofloxacino, não apresenta melhora e sua urocultura revela crescimento de Escherichia coli 
resistente às quinolonas e produtora de Betalactamase de espectro estendido. A terapêutica 
mais adequada para o caso apresentado é 
Amicacina.