Introdução: em estudos observacionais, níveis mais baixos de homocisteína estão associados com taxas menores de doença arterial coronariana e AVC. ...

Introdução: em estudos observacionais, níveis mais baixos de homocisteína estão associados com taxas menores de doença arterial coronariana e AVC. Ácido fólico e vitaminas B6 e B12 reduzem os níveis de homocisteína. Avaliamos se a suplementação reduz o risco de eventos cardiovasculares maiores em pacientes com doença vascular. Métodos: alocamos de maneira randomizada 5.522 pacientes com idade de 55 anos ou mais que tinham doença vascular ou diabete para tratamento diário com a combinação de 2,5 mg de ácido fólico, 50 mg de vitamina B6 e 1 mg de vitamina B12 ou com placebo por uma média de cinco anos. O desfecho primário foi um composto de morte por causas cardiovasculares, infarto do miocárdio e AVC. Resultados: os níveis plasmáticos médios de homocisteína diminuíram em 2,4 micromoles por litro (0,3 mg/litro) no grupo de tratamento ativo e aumentaram em 0,8 micromoles por litro (0,1 mg/litro) no grupo placebo. Eventos de desfecho primário ocorreram em 519 pacientes (18,8%) designados para a terapia ativa e em 547 (19,8%) designados para placebo (risco relativo [RR] 0,95; intervalo de confiança [IC] 95% 0,84 a 1,07; P = 0,41). Em comparação com o placebo, o tratamento ativo não diminuiu de maneira significativa o risco de morte por causas cardiovasculares (risco relativo 0,96; IC 95% 0,81 a 1,13), infarto do miocárdio (RR 0,98; IC 95% 0,85 a 1,14), ou qualquer dos desfechos secundários. Menos pacientes alocados para o tratamento ativo, em comparação com placebo, tiveram AVC (RR 0,75; IC 95%

A suplementação com ácido fólico e vitaminas B6 e B12 reduz os níveis de homocisteína.
O tratamento ativo diminuiu significativamente o risco de morte por causas cardiovasculares.
a) Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b) Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c) As duas afirmativas são verdadeiras.
d) As duas afirmativas são falsas.