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Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro súbito de perda da consciência. Relata que estava em ortostase e...

Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro súbito de perda da consciência. Relata que estava em ortostase e, de repente, começou a sentir sudorese, mal-estar, tontura e desmaiou em seguida. Recobrou a consciência rapidamente, cerca de 1 minuto após. Glicemia capilar: 72 mg/dL. Exame físico: corada, hidratada, afebril; Glasgow: 15, pressão arterial: 100 x 60 mmHg, pulso: 68 bpm, SatO2: 95%; ausculta cardíaca, pulmonar e exame neurológico: normais. Eletrocardiograma: normal. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

B) movimentos tônico-clônicos breves (< 10 segundos) podem ocorrer como manifestação associada do quadro.
A) o quadro é compatível com hipoglicemia.
B) movimentos tônico-clônicos breves (< 10 segundos) podem ocorrer como manifestação associada do quadro.
C) o exame neurológico deve ser repetido após 24 horas para confirmação diagnóstica.
D) a presença de sudorese e mal-estar descartam a hipótese de síncope vasovagal.

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Banco de Questões - Clínica Médica-23
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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A alternativa correta é a letra A) o quadro é compatível com hipoglicemia. Os sintomas apresentados pela paciente, como sudorese, mal-estar, tontura e perda de consciência, são compatíveis com hipoglicemia, que é uma queda acentuada da glicemia no sangue. Além disso, o exame de glicemia capilar realizado mostrou um valor de 72 mg/dL, que está abaixo do valor de referência para uma pessoa saudável em jejum. A alternativa B) movimentos tônico-clônicos breves (< 10 segundos) podem ocorrer como manifestação associada do quadro, não é correta, pois não há relato de convulsões no caso apresentado. A alternativa C) o exame neurológico deve ser repetido após 24 horas para confirmação diagnóstica, não é necessária para o diagnóstico de hipoglicemia, que pode ser confirmado com a dosagem de glicemia no sangue. A alternativa D) a presença de sudorese e mal-estar descartam a hipótese de síncope vasovagal, não é correta, pois a síncope vasovagal pode apresentar esses sintomas.

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