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Paciente masculino, 52 anos, procurou atendimento médico em emergência devido a episódio de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade na fala ini...

Paciente masculino, 52 anos, procurou atendimento médico em emergência devido a episódio de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade na fala iniciada há 2 horas. Nega comorbidades prévias, exceto HAS. Faz uso regular de amlodipina 5mg e AAS 100mg. Ao exame PA = 180x100mmHg, pulso 96 batimentos, Saturação de oxigênio: 96% em ar ambiente. Tem NIH de 15 as custas de hemiparesia à direita, disartria e afasia motora, sem alteração de nível de consciência. Com 2 horas e 30 minutos de início do quadro, tem os seguintes exames laboratoriais normais (Hemograma, ureia, creatinina, TAP e TTPa) e a TC de crânio evidencia hematoma putaminal de 15cm3 à direita. LEGENDA: PA: pressão arterial; HAS: hipertensão arterial sistêmica; NIH: National Institute of Health Stroke Scale; TAP: tempo de atividade de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativado; TC: tomografia computadorizada. Qual a melhor conduta para esse paciente?


E) Realizar tratamento clínico conservador

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Banco de Questões - Clínica Médica-355
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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O paciente apresenta um quadro de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, com hemiparesia à direita, disartria e afasia motora. A tomografia computadorizada evidencia hematoma putaminal de 15cm3 à direita. A melhor conduta para esse paciente é a realização de tratamento cirúrgico, com a remoção do hematoma. O tratamento clínico conservador não é indicado nesse caso, pois o hematoma pode aumentar de tamanho e causar mais danos cerebrais. Além disso, é importante controlar a pressão arterial do paciente para evitar novos episódios de AVC.

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