Com base nos resultados da gasometria arterial apresentados, a conduta mais adequada seria a alternativa B) expansão volêmica com cristaloides 30 ml/kg 30 minutos e mudar o esquema antibiótico. Isso porque a paciente apresenta acidose metabólica grave com baixo HCO3 e BE negativo, o que sugere uma provável sepse com choque séptico. A expansão volêmica com cristaloides é uma medida importante para corrigir a hipovolemia e melhorar a perfusão tecidual. Além disso, a mudança do esquema antibiótico é necessária para adequar o tratamento à possível infecção. As outras alternativas não são indicadas neste momento.
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