Pela descrição do caso, a hipótese diagnóstica mais provável é a III - Litiase renal (pedra nos rins), que pode causar dor intensa na região lombar que irradia para a região escrotal, além de sangue na urina. As outras opções (cistite e pielonefrite) também podem causar dor e sangue na urina, mas não costumam apresentar irradiação para a região escrotal. A opção D (pielonefrite e litiase renal) não é a mais provável, pois a dor na região escrotal não é comum na pielonefrite. A opção E (cistite e pielonefrite) também não é a mais provável, pois a dor na fossa ilíaca esquerda não é comum na cistite. Portanto, a resposta correta é a alternativa C) Litiase renal.
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