O desequilíbrio do metabolismo de cálcio e de fósforo ocorre como consequência da gradativa perda da capacidade funcional dos rins, o que promove e...

O desequilíbrio do metabolismo de cálcio e de fósforo ocorre como consequência da gradativa perda da capacidade funcional dos rins, o que promove estímulo da paratireoide e aumento da secreção de paratormônio (PTH), na tentativa de manutenção da homeostase do cálcio. O PTH promove a desmineralização óssea e a calcificação de tecidos moles, incluindo deposição de cálcio no parênquima renal, que contribui para a perda de mais néfrons. A excessiva quantidade de PTH circulante resulta também na diminuição da eritropoiese, alteração na função leucocitária, lesão de hepatócitos e redução na contratilidade do músculo cardíaco. MASSRY, S.G.; SMOGORZEWSKI, M. Parathyroid hormone, chronic renal failure and the liver. Kidney Int., v. 52, suppl. 62, p. S5–S7, 1997. Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir. I. O tratamento depende da gravidade dos sinais clínicos, da causa subjacente e da magnitude da hipercalcemia. O processo de tomada de decisão será orientado pela rapidez de evolução da hipercalcemia, o aumento contínuo do nível de cálcio, a presença de hiperfosfatemia, a presença de alterações ácido-base graves, a função renal e o estado da função cerebral. II. Os níveis de hipercalcemia em rápido crescimento não justificam uma intervenção terapêutica mais agressiva. III. O objetivo do tratamento de suporte é reduzir a excreção urinária de cálcio e aumentar a reabsorção do cálcio ósseo. É correto o que se afirma em: I, apenas. I e III, apenas. II, apenas. III, apenas. I, II e III.