Paciente de 46 anos, sexo masculino, há cerca de quatro meses teve forte dor epigástrica. Foi medicado no PA com analgésico e omeprazol. Teve melho...

Diante do quadro clínico apresentado, a melhor sequência de condutas para tratar esse paciente é a opção D) CPRE com possível papilotomia endoscópica e posterior colecistectomia. A presença de litíase vesicular (pedra na vesícula) pode levar a cólicas e dor abdominal, que podem ser aliviadas com medicamentos como o omeprazol. No entanto, a presença de icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas) indica uma possível obstrução do ducto biliar comum, que pode ser causada pela migração da pedra para o ducto. A CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é um exame que permite visualizar o ducto biliar e realizar procedimentos terapêuticos, como a remoção de cálculos. A papilotomia endoscópica é um procedimento que consiste em cortar o músculo que envolve a abertura do ducto biliar, facilitando a remoção de cálculos. Após a realização da CPRE, pode ser indicada a colecistectomia (remoção da vesícula biliar) para prevenir novos episódios de cólica e obstrução biliar.