Nessa senhora idosa, com mudança do hábito intestinal, com alternância entre constipação e diarreia, emagrecida e anêmica com padrão microcítico e ...

Nessa senhora idosa, com mudança do hábito intestinal, com alternância entre constipação e diarreia, emagrecida e anêmica com padrão microcítico e hipocrômico (certamente ferripriva), não resta dúvida tratar-se de carcinoma de cólon, e, para definição deste quadro, a colonoscopia com biópsias é o exame inicial (inclusive para avaliar lesões sincrônicas). O exame radiológico do cólon (enema opaco) deve ficar reservado para quando não houver acesso à colonoscopia ou quando existir alguma contraindicação para esse exame. Confirmado o diagnóstico deve-se proceder o estadiamento preoperatório: CEA (valor prognóstico), ultrassonografia e/ou TC (a critério clínico). Já a investigação de metástases pulmonares deve ser efetuada por meio de exame radiológico simples de tórax. A tomografia computadorizada pode ser solicitada a critério clínico. Apesar da possibilidade da utilização do toque retal, a infiltração e a extensão do tumor de reto devem ser avaliadas quando possível pela ultrassonografia endorretal (USER), que tem acurácia comparável à tomografia computadorizada do períneo. Resposta a.

a) Resposta c.
b) Resposta b.
c) Resposta d.
d) Resposta a.