Paciente, masculino 87 anos, procura o SPA por dispneia progressiva aos esforços com dois meses de evolução, associada a tosse seca discreta e perd...

Paciente, masculino 87 anos, procura o SPA por dispneia progressiva aos esforços com dois meses de evolução, associada a tosse seca discreta e perda de peso de 10Kg neste período. Hipertenso, nega outras comorbidades. Ex tabagista, mas fumou apenas por 5 anos, parando há mais de 30 anos. Ao Exame Físico: diminuição global do murmúrio vesicular em hemitórax direito, com macicez a percussão. A radiografia detectou volumoso derrame pleural à direita. Toracocentese evidenciou líquido amarelo citrino com as seguintes características: DHL 250 U/L (sérico 230 U/L), proteínas totais 4,8 g/dl (sérica 6g d/l), citologiatotal 1400 leucócitos (diferencial: 93% de mononuclearese 7% de Polimorfonucleares), glicose 68 mg/dl (sérica 80mg/dl). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

a. Derrame pleural neoplásico
b. Derrame pleural secundário a TEP crônico
c. Quilotórax secundário a massa mediastinal
d. Derrame pleural parapneumônico não complicado
e. Empiema pleural