Pela descrição do caso, o diagnóstico de trabalho mais adequado para esse paciente é o edema agudo de pulmão (alternativa b). Os sintomas apresentados, como dispneia progressiva, uso de musculatura acessória, jugulares túrgidas, estertores grosseiros em bases bilateralmente, ictus impalpável na posição sentada, bulhas inaudíveis e presença de pulso paradoxal, são indicativos de uma insuficiência cardíaca congestiva, que pode levar ao edema agudo de pulmão. A dissecção de aorta (alternativa a), tamponamento cardíaco (alternativa c) e infarto agudo do miocárdio (alternativa d) apresentam sintomas diferentes e não são compatíveis com o quadro clínico descrito.
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