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Mulher de 36 anos veio à consulta com ultrassonografia (US) de tireoide. A US revelou uma tireoide de textura heterogênea com 2 nódulos, um de 3 e ...

Mulher de 36 anos veio à consulta com ultrassonografia (US) de tireoide. A US revelou uma tireoide de textura heterogênea com 2 nódulos, um de 3 e outro de 5 mm, sem outras descrições. A paciente refere cansaço, sonolência, falta de disposição e perda de peso. A avaliação laboratorial mostrou TSH 10,2 mUI/L (VR 0,45-4,5), T4 livre 0,89 ng/dl (VR 0,7-1,8), colesterol 224mg/dl, LDL-colesterol 135,5 mg/dl. Assinale a correta:

A Os consensos das Sociedades Internacionais de Tireoide (ATA, ETA, AOTA e LATS) recomendam que todas as pessoas de 35 anos ou mais sejam submetidas a dosagem de TSH e US de tireóide.
B Apesar de os nódulos encontrados serem incidentalomas, a lesão de 5 mm de diâmetro tem a indicação de ser puncionada, a despeito da falta de outras informações sobre o nódulo.
C A lesão de 5mm deve ser puncionada pela maior incidência de carcinoma diferenciado de tireóide em pacientes com tireoidite de Hashimoto.
D A paciente tem indicação de tratamento com levotiroxina.
E A hipercolesterolemia é provavelmente primária e há indicação para início de estatina.

Essa pergunta também está no material:

Tireóide 1
254 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

💡 1 Resposta

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A alternativa correta é a letra D: A paciente tem indicação de tratamento com levotiroxina. O resultado do exame de TSH da paciente está elevado, indicando hipotireoidismo. Além disso, a presença de nódulos na tireoide pode ser um sinal de doença tireoidiana. O tratamento para hipotireoidismo é a reposição hormonal com levotiroxina. Portanto, a paciente tem indicação de tratamento com levotiroxina. As outras alternativas estão incorretas: A - As sociedades internacionais de tireoide recomendam que todas as pessoas de 60 anos ou mais sejam submetidas a dosagem de TSH e US de tireoide. B - A punção de nódulos tireoidianos é indicada quando há suspeita de malignidade ou quando o nódulo apresenta características de risco. C - A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que pode causar hipotireoidismo e aumentar o risco de câncer de tireoide, mas a presença de um nódulo de 5mm não é suficiente para indicar a punção. E - A hipercolesterolemia pode ser secundária ao hipotireoidismo, portanto, o tratamento da dislipidemia deve ser feito após o controle do hipotireoidismo.

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