✓ Uma menina de 11 anos de idade é admitida no pronto socorro queixando dor abdominal de 6 horas de evolução. A mãe refere que a criança perdeu 5 K...

✓ Uma menina de 11 anos de idade é admitida no pronto socorro queixando dor abdominal de 6 horas de evolução. A mãe refere que a criança perdeu 5 Kg nos últimos 2 meses e vem urinando demais. Ao exame: vigil, olhos fundos, boca seca, enchimento capilar de 2 segundos. Bulhas rítmicas normofonéticas, murmúrio vesicular bem distribuído, abdome flácido, sem sinais de irritação meníngea. Resultados de exames na admissão: glicemia 500 mg/dl; gasometria venosa: pH 7,2 pCo2 20 mmHg (VR 35-45 mmHg); HCO3 10 mEq/L (VR 22-26 mEq/1); pO2 88 mmHg; K 4,0 mEq/L (valor normal : 3,5 - 5,0 mEq/L); Na 140 mEq/L (valor normal: 135 -145 mEq/L). O médico que a atendeu fez três expansões com soro fisiológico a 0,9% (20 mi/Kg em cada expansão). Após 4 horas, a criança estava hidratada e em fase de manutenção com glicemia de 280 mg/dl. Nova gasometria venosa evidencia pH 7,3; pCo2 - 24 mmHg, HCO3 - 14 mEq/L; pO2 - 92 mmHg. Subitamente, a criança referiu cefaleia, ficou sonolenta e as pupilas estavam dilatadas. A conduta imediata é:

a) infundir manitol endovenoso.
b) infundir solução salina hipotônica.
c) iniciar bicarbonato endovenoso.
d) iniciar antibioticoterapia venosa.