Lactente, 1 ano, é trazido pela mãe com queixas de febre há 3 dias (38°C -39ºC) e hoje apresentou 5 episódios de evacuação líquida, explosiva, sem ...

Lactente, 1 ano, é trazido pela mãe com queixas de febre há 3 dias (38°C -39ºC) e hoje apresentou 5 episódios de evacuação líquida, explosiva, sem presença de sangue ou muco, com odor fétido e 4 episódios de vômitos. Refere que criança está hipoativa e não aceita ingerir alimentos e líquidos. Mãe refere que frequenta creche há 1 mês e que na creche há vários casos de diarreia e vômitos. Alimentação: seio materno em livre demanda mais fórmula, almoço, jantar e frutas da casa, sem ingesta de guloseimas ou achocolatados. Vacinação: caderneta de vacinação incompleta, sem vacina para rotavírus. AP: nega alergia, nega internação, nega cirurgias, nega comorbidades. Ao exame físico geral: REG, febril, desidratado ++/4+ (moderada), pálido, acianótico, anictérico. Exame físico especial: mucosas descoradas, boca seca, olhos encovados, sonolento e responsivo ao comando. AVC: BRNF- 2T, sem sopro, taquicárdico. AP: MV+ bilateral sem ruídos adventícios. Abdome: Globoso, distendido, RHA aumentado, sem viceromegalias. Perfusão periférica: 3 segundos. A principal hipótese diagnóstica, provável e conduta são:

a) Gastroenterocolite alimentar; introduzir antibioticoterapia via oral e realizar terapia de hidratação oral com observação rigorosa da ingesta.
b) Diarreia causada por parasitas; Giardia lamblia; introduzir albendazol via oral e fazer esquema de sais de hidratação oral com observação rigorosa de aceitação do volume.
c) Provável diarreia aguda por vírus; mais prevalente pela faixa etária e pela ausência de vacinação para rotavírus, tentar sais de hidratação oral com observação rigorosa da aceitação do volume, já que classificamos como desidratação moderada.
d) Diarreia infecciosa bacteriana; Salmonella typhi, tratar choque hipovolêmico.