Paciente do sexo feminino, 56 anos, com diabetes melitus tipo 2 em seguimento há 8 anos com boa adesão à terapia não farmacológica e uso regular de...

Vamos analisar as opções: a) Aumentar dose de hipoglicemiante oral - Considerando a hemoglobina glicada alta, apenas aumentar a dose do hipoglicemiante oral pode não ser suficiente para controlar a glicemia. b) Iniciar insulinoterapia com NPH 0,3 UI/kg em dose única à noite - Considerando a hemoglobina glicada alta, iniciar a insulinoterapia pode ser uma opção adequada para melhor controle glicêmico. c) Iniciar insulinoterapia com regular 0,3 UI/kg em dose única à noite - A opção de iniciar a insulinoterapia com insulina regular também pode ser uma escolha válida para controlar a glicemia. d) Manter a terapêutica por bom alvo terapêutico - Considerando a hemoglobina glicada alta, manter a terapêutica sem ajustes pode não ser a melhor opção. e) Retirar metformina e associar pioglitazona - Retirar a metformina, que é um medicamento eficaz no controle do diabetes, e associar pioglitazona pode não ser a melhor escolha, especialmente considerando a hemoglobina glicada elevada. Portanto, considerando a situação da paciente com hemoglobina glicada de 11%, as opções mais adequadas seriam as alternativas b) Iniciar insulinoterapia com NPH 0,3 UI/kg em dose única à noite ou c) Iniciar insulinoterapia com regular 0,3 UI/kg em dose única à noite.