Questões Objetivas - Enfermagem-523

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Questão 48/95 
Paciente de 59 anos, do sexo feminino, é admitida na enfermaria de Clínica Médica do Hospital 
Alcides Carneiro com quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, astenia, 
hiporexia, prurido e icterícia com início há 2 meses e piora nas últimas duas semanas. Refere 
perda de peso de cerca de 5 kg no último mês e episódios intermitentes de febre baixa não 
aferida. Nega qualquer sintoma gastrointestinal. Exames laboratoriais: bilirrubina total 
10mg/dL (N: 0,2-1,0mg/dL), bilirrubina direta 7 mg/dL (N: 0,1-0,4), fosfatase alcalina 285 
mg/dL (N: 35-104), gama glutamil transpeptidase 170 mg/dL (N: 5-55), alanina 
aminotransferase 40 U/L (N: < 33) e aspartato aminotransferase 72 U/L (N: < 32). Foi solicitada 
colangiorressonância com laudo de imagem sugestiva de esteatose hepática, sem alterações 
focais, hepatocolédoco com 4 mm, sem dilatação de vias biliares intra-hepáticas, vesícula biliar 
com paredes finais e pâncreas sem alterações. Qual a sua hipótese diagnóstica mais provável? 
Colangite biliar primária 
 
Questão 49/95 
Paciente de 59 anos, do sexo feminino, é admitida na enfermaria de Clínica Médica do Hospital 
Alcides Carneiro com quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, astenia, 
hiporexia, prurido e icterícia com início há 2 meses e piora nas últimas duas semanas. Refere 
perda de peso de cerca de 5 kg no último mês e episódios intermitentes de febre baixa não 
aferida. Nega qualquer sintoma gastrointestinal. Exames laboratoriais: bilirrubina total 
10mg/dL (N: 0,2-1,0mg/dL), bilirrubina direta 7 mg/dL (N: 0,1-0,4), fosfatase alcalina 285 
mg/dL (N: 35-104), gama glutamil transpeptidase 170 mg/dL (N: 5-55), alanina 
aminotransferase 40 U/L (N: < 33) e aspartato aminotransferase 72 U/L (N: < 32). Foi solicitada 
colangiorressonância com laudo de imagem sugestiva de esteatose hepática, sem alterações 
focais, hepatocolédoco com 4 mm, sem dilatação de vias biliares intra-hepáticas, vesícula biliar 
com paredes finais e pâncreas sem alterações. Qual o próximo exame a ser solicitado para o 
diagnóstico do caso em questão, considerando a principal hipótese diagnóstica? 
Anticorpo antimitocondrial 
 
Questão 50/95 
Paciente assintomático com icterícia obstrutiva por coledocolitíase. A melhor conduta é: 
CPRE seguida de colecistectomia videolaparoscópica 
 
Questão 51/95 
No pré-operatório do paciente com icterícia obstrutiva não está indicada: 
Heparinização profilática para tromboembolismo 
 
Questão 52/95 
Uma paciente de 28 anos, atualmente na 35ª semana de gestação, G2P0A1, foi internada na 
maternidade do Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (HECI) com relato de prurido 
nas mãos e nos pés iniciados há cerca de 3 semanas, com piora progressiva por todo o corpo. 
Sem febre e sem lesões cutâneas, refere nesse período apenas alteração da coloração da urina 
e não refere outras queixas. Há 5 dias da internação, vem apresentando sinais e sintomas de 
resfriado comum, sem febre. Em domicílio, alegava possuir apenas um cachorro e nega 
exposições novas, bem como alergias anteriores. No exame clínico do hospital, encontrava-se 
bastante irritada, ansiosa e incomodada com a piora do prurido, mas foi notada leve icterícia, 
o que motivou a admissão para investigação. Não há outras alterações no exame físico. A 
ultrassonografia de abdome é normal, e o laboratório mostra apenas aumento discreto de 
bilirrubinas, TGO, TGP, fosfatase alcalina e gama-GT. Além disso, apresentava hemoglobina = 
10g/dL e plaquetas = 120.000. Diante desse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica? 
Colestase intra-hepática da gravidez 
 
Questão 53/95 
Uma paciente de 28 anos, atualmente na 35ª semana de gestação, G2P0A1, foi internada na 
maternidade do Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (HECI) com relato de prurido 
nas mãos e nos pés iniciados há cerca de 3 semanas, com piora progressiva por todo o corpo. 
Sem febre e sem lesões cutâneas, refere nesse período apenas alteração da coloração da urina 
e não refere outras queixas. Há 5 dias da internação, vem apresentando sinais e sintomas de 
resfriado comum, sem febre. Em domicílio, alegava possuir apenas um cachorro e nega 
exposições novas, bem como alergias anteriores. No exame clínico do hospital, encontrava-se 
bastante irritada, ansiosa e incomodada com a piora do prurido, mas foi notada leve icterícia, 
o que motivou a admissão para investigação. Não há outras alterações no exame físico. A 
ultrassonografia de abdome é normal, e o laboratório mostra apenas aumento discreto de 
bilirrubinas, TGO, TGP, fosfatase alcalina e gama-GT. Além disso, apresentava hemoglobina = 
10g/dL e plaquetas = 120.000. Diante do diagnóstico provável, assinale a alternativa correta e 
mais apropriada: 
Nessa desordem, o prurido pode preceder as alterações laboratoriais e ser intenso e 
intolerável, além de geralmente generalizado, apesar de predominar nas palmas das mãos e 
na sola dos pés. O ácido ursodesoxicólico pode ser usado para o alívio dos sintomas 
 
Questão 54/95 
O principal constituinte dos cálculos primários do colédoco é: 
Colesterol 
 
Questão 55/95 
Mulher, 42 anos, com quadro de colecistite aguda e história de icterícia prévia é submetida à 
colecistectomia videolaparoscópica de urgência. A colangiografia intraoperatória é mostrada a 
seguir. Qual o diagnóstico? 
 
Coledocolitíase 
 
Questão 56/95 
Paciente de 65 anos, sexo feminino, com história de dor abdominal tipo cólica em hipocôndrio 
direito e episódios de icterícia há 1 ano. A ultrassonografia do abdome mostra vesícula biliar 
de paredes finas, com microcálculos em seu interior e hepatocolédoco de 10mm com imagens 
sugestivas de cálculos na sua porção pancreática. Qual a melhor conduta para essa paciente? 
Colangiopancreatografia endoscópica antes da colecistectomia videolaparoscópica 
 
Questão 57/95 
Para investigação de icterícia obstrutiva, o exame mais indicado atualmente é o(a): 
Colangiorressonância 
 
Questão 58/95 
Paciente de 48 anos de idade, sexo masculino, evoluiu com icterícia, prurido, colúria e 
hipocolia fecal há 20 dias. Foram realizados exames laboratoriais e o diagnóstico definido