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Farmacologia

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Analise as assertivas abaixo relacionadas aos anestésicos de uso local: I. A excreção da lidocaína é realizada nos rins. II. Os vasoconstritores fazem com que o anestésico seja absorvido rapidamente, reduzindo o seu efeito. III. O vasoconstritor mais utilizado nos anestésicos locais é a epinefrina. IV. A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado. Quais estão corretas?

A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e IV.
D Apenas I, III e IV.
E I, II, III e IV.

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Vamos analisar cada assertiva sobre os anestésicos de uso local: I. A excreção da lidocaína é realizada nos rins. Verdadeiro, a lidocaína é excretada principalmente pelos rins. II. Os vasoconstritores fazem com que o anestésico seja absorvido rapidamente, reduzindo o seu efeito. Falso, os vasoconstritores na verdade diminuem a absorção do anestésico, prolongando seu efeito. III. O vasoconstritor mais utilizado nos anestésicos locais é a epinefrina. Verdadeiro, a epinefrina é amplamente utilizada como vasoconstritor em anestésicos locais. IV. A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado. Verdadeiro, a articaína é metabolizada tanto no plasma quanto no fígado. Agora, vamos ver quais assertivas estão corretas: - I: Correta - II: Incorreta - III: Correta - IV: Correta Portanto, as assertivas corretas são I, III e IV. A alternativa que contém todas essas assertivas é: D Apenas I, III e IV.

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Sobre o uso de corticoides na odontologia, assinale a alternativa correta.

A Em seu uso sistêmico, seja de forma aguda ou crônica, ocorre a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal em diferentes níveis, e seu uso não deve ser cessado abruptamente.
B Algumas indicações do uso de corticoides são: processos inflamatórios agudos, líquen plano, artrite da Articulação Temporomandibular (ATM) e abscesso periapical assintomático.
C O fracionamento das doses (3 a 4 doses diárias) é realizado no uso prolongado, pois minimiza a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e seus efeitos adversos.
D Os corticoides normalmente utilizados na odontologia são prednisona, dexametasona, metadona e triancinolona (orabase).
E O uso localizado (tópico) é empregado em afecções da mucosa oral (via bucal), afecções endodônticas (via intracanal) e processos inflamatórios da articulação temporomandibular (via intra-articular).

A prescrição de fármacos de uso controlado é padronizada no país pela Portaria no 344/1998 da Secretaria de Vigilância do Ministério da Saúde, objetivando medidas de prevenção e repressão ao uso indevido de substâncias entorpecentes ou que determinem dependência física ou psíquica. Assinale a alternativa correta a respeito dos diferentes tipos de receitas e suas especificidades.

A Fármacos de uso controlado foram classificados em duas categorias: substâncias entorpecentes (Notificação de Receita B) e psicotrópicas (Notificação de Receita C).
B As notificações de receita de medicamentos controlados poderão ter no máximo dois produtos farmacêuticos receitados.
C Fármacos como lorazepam e amitriptilina são substâncias psicotrópicas sujeitas à Notificação de Receita B.
D A Notificação de Receita B terá validade por um período de 90 dias, contados a partir da sua emissão.
E O bloco de Notificação de Receita A é fornecido pela autoridade sanitária competente do Estado aos profissionais legalmente habilitados, pessoalmente ou mediante solicitação escrita.

A escolha da via de administração de um medicamento deve considerar o tipo de ação desejada, a rapidez de ação e a natureza do medicamento. As vias de administração mais utilizadas e de maior interesse na Odontologia podem ser divididas em vias enterais e vias parenterais. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as vias correspondentes. Coluna 1 1. Via Enteral. 2. Via Parenteral. Coluna 2 ( ) Via Sublingual. ( ) Via Intravenosa. ( ) Via Retal. ( ) Via Submucosa. ( ) Via Intracanal. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A 1 – 2 – 1 – 2 – 2.
B 2 – 2 – 1 – 2 – 1.
C 2 – 1 – 2 – 1 – 2.
D 1 – 2 – 2 – 2 – 2.
E 1 – 1 – 2 – 1 – 1.

Os dois principais grupos de anestésicos locais são os ésteres e as amidas. Uma diferença significativa entre os dois é o meio pelo qual o organismo transforma biologicamente a substância ativa em uma substância farmacologicamente inativa. A toxicidade geral da substância depende do equilíbrio entre a velocidade de absorção pela corrente sanguínea no local de injeção e a velocidade em que ela é removida do sangue por meio dos processos de absorção tecidual e de metabolismo. Assinale a alternativa que apresenta um anestésico do tipo éster.

A Procaína.
B Lidocaína.
C Mepivacaína.
D Prilocaína.
E Articaína.

A associação de vasoconstritores e anestésicos locais odontológicos tem como objetivo principal:

Aumentar o tempo de ação do anestésico utilizado.
Diminuir o tempo de ação do anestésico utilizado.
Evitar sangramento pós-operatório.
Evitar o aumento da pressão arterial.
Auxiliar na coagulação da ferida cirúrgica.

Os anticoagulantes orais constituem um grupo de medicamentos dos mais empregados na clínica médica. O cirurgião-dentista deve ter ciência de que esses medicamentos provocam alterações no tênue equilíbrio da balança hemostática, ou seja, entre a coagulação e a anticoagulação sanguínea ao realizar um tratamento cirúrgico odontológico. A partir dessas informações, assinale a alternativa INCORRETA.

A Mudanças expressivas no equilíbrio hemostático podem proporcionar, por um lado, maior risco de fenômenos tromboembólicos e, por outro, graves hemorragias.
B É importante a avaliação do paciente em relação ao seu nível de anticoagulação através do exame do Tempo de Protrombina (TP) ou Tempo de Atividade da Protrombina (TAP) e seu derivado, o índice internacional normalizado (INR).
C Interromper a terapia anticoagulante não expõe o paciente a um risco de tromboembolismo, desde que por breves períodos.
D O uso da vitamina K pode ser considerado nos casos de sangramento pós-operatório.

Anestésicos locais são fármacos que determinam bloqueio reversível da condução nervosa, com perda de sensações em área circunscrita do organismo, sem alteração do nível de consciência. Sobre os parâmetros farmacológicos dos anestésicos locais, analise as assertivas abaixo: I. Na preparação de lidocaína a 2%, contém 1g do fármaco em 100 mL de solução; logo, no tubete odontológico com 1,8 mL, há 18 mg de lidocaína. II. Em adição aos anestésicos locais e vasoconstritores, as preparações comerciais ainda podem conter: antioxidantes, que prolongam a vida útil das soluções; hidróxido de cálcio, que alcaliniza ou ajusta o pH da solução para valores de 6 a 7; cloreto de sódio, que torna a solução injetável isotônica. III. A duração do efeito da lidocaína, prilocaína, mepivacaína e articaína, expressa por anestesia pulpar, é considerada intermediária (30 a 60 minutos). É de longa duração (mais de 90 minutos) quando se associam vasoconstritores. Quais estão corretas?

A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
E Apenas II e III.

Diante da contraindicação clínica absoluta do uso de vasoconstritor associado ao anestésico local, qual tubete anestésico pode ser utilizado para uma biópsia cirúrgica em consultório odontológico, planejada para durar cerca de 25 minutos?

A Lidocaína.
B Prilocaína.
C Articaína.
D Mepivacaína.

Analgésicos opioides são fármacos que mimetizam a ação de substâncias produzidas naturalmente pelo organismo, os peptídeos opioides endógenos. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA sobre os analgésicos opioides.

A Para tratamento inicial de dores leves, opioides não são indicados. Eficácia de codeína, em dose única de 65 mg, é equivalente à de ácido salicílico ou paracetamol (600-1.000 mg), usados isoladamente no tratamento de dor de leve a moderada intensidade.
B Morfina é o agente de escolha no manejo de dor aguda intensa. É também o padrão-ouro com o qual outros analgésicos opioides são testados.
C A escolha da via de administração depende das necessidades do paciente. Para dores agudas moderadas, a via oral é a preferida. Codeína tem boa disponibilidade por essa via. Morfina, devido ao metabolismo de primeira passagem, requer ajuste de doses (4-6 vezes maiores) para ser usada oralmente, em administração única.
D O tempo de tratamento é dependente da situação clínica que leva ao uso do fármaco. Em odontologia, comumente emprega-se a associação de analgésicos não opioide e opioide, em doses fixas, por 6-7 dias, período em que as dores pós-operatórias são mais intensas.