COM BASE NA SITUAÇÃO DESCRITA, IDENTIFIQUE QUATRO
POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ASSOCIANDO AOS
CUIDADOS PERTINENTES A ESSE PACIENTE (2,0).
Paciente do sexo masculino, 60 anos, procurou atendimento com queixa de dor torácica
à direita e dispneia intensa e tosse secretiva há cinco dias, com dificuldade de eliminação.
Início do quadro álgico há dez dias e intensidade da dor em 10 pela escala verbal-
numérica. E há cinco dias em região subcostal direita, do tipo pontada, em repouso, sem
fatores de melhora ou piora, associada a náuseas e sem irradiação.
Informa ser tabagista e etilista. Ao exame físico o paciente encontrava-se lúcido e
orientado em tempo e espaço, em regular estado geral, desidratado (1+/4+), hipocorado
(2+/4+), anictérico, acianótico, afebril, emagrecido, não aceita dieta, taquipneico
(frequência cardíaca = 28 bpm) e saturação de O2 84% em ar ambiente.
AC: Bulhas rítmicas normofonéticas em dois tempos, sem sopros. AP: Expansibilidade
diminuída à direita com murmúrio vesicular presente em ápice. À esquerda com sensação
de crepitação à palpação. Roncos bilateralmente em base pulmonar.
Abdome flácido, normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, ausência de cicatrizes,
ausência de massas palpáveis, ausência de visceromegalias, indolor à palpação superficial
e profunda, percussão sem indicação de hepatomegalia, esplenomegalia, sem sinais de
macicez móvel e sem demais alterações clínicas. Eliminações fisiológicas preservadas.
No raio X de tórax apresentou pneumotórax à direita. Foi instituída então analgesia,
ofertado oxigênio em cateter nasal, 1L/min, realizada drenagem torácica em selo d’água
e internação hospitalar.