Grátis: Criança de 13 anos, vítima de trauma fechado do abdome (queda do tanque de roupa sobre o abdome) há 3 horas, chega ao prontosocorro queixando-se de... – Questões Respondidas

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Criança de 13 anos, vítima de trauma fechado do abdome (queda do tanque de roupa sobre o abdome) há 3 horas, chega ao prontosocorro queixando-se de dor abdominal, sem instabilidade hemodinâmica. Não urinou após o trauma. Não há fraturas. Após admissão, os exames laboratoriais se mostraram normais e ultrassom mostrou pequena quantidade de líquido livre na pelve, com bexiga pouco cheia e restante do abdome normal. Ao ser chamado para avaliação, você encontra o exame abaixo:

a) Rotura vesical extraperitonial / correção cirúrgica
b) Rotura vesical extraperitonial / cateterismo vesical por 7 - 14 dias
c) Rotura vesical intraperitonial / cateterismo vesical por 7 - 14 dias
d) Rotura vesical intraperitonial / correção cirúrgica

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há 11 meses

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há 11 meses

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Respostas

Ed

há 11 meses

Para analisar a situação apresentada, precisamos considerar os sinais e sintomas da criança após o trauma. A criança apresenta dor abdominal, não urinou após o trauma e o ultrassom mostrou pequena quantidade de líquido livre na pelve, o que pode indicar uma lesão na bexiga. 1. Rotura vesical extraperitonial: Geralmente, essa condição pode ser tratada com cateterismo vesical, pois a lesão não compromete a cavidade peritoneal. 2. Rotura vesical intraperitonial: Essa condição requer correção cirúrgica, pois a urina pode vazar para a cavidade abdominal, causando peritonite. Dado que a criança não apresenta instabilidade hemodinâmica e os exames laboratoriais estão normais, mas há líquido livre na pelve, a possibilidade de uma rotura vesical extraperitonial é mais provável, e o tratamento indicado seria o cateterismo vesical. Portanto, a alternativa correta é: b) Rotura vesical extraperitonial / cateterismo vesical por 7 - 14 dias.

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Em qual das situações clínicas abaixo está indicado cateterismo vesical?

a) Estenose de uretra
b) Prostatite aguda supurativa
c) Estenose ureteral
d) Retenção urinária aguda

Crato, 48 anos, se encontra internado em CTI devido a COVID-19. Colhida gasometria, que mostra: pH=7,22 pO2 =71mmHg; pCO2=24mmHg HCO =12mEq/L BE=-12 sat.O =94%. O diagnóstico ácido-base é:

a) Acidose respiratória com compensação metabólica
b) Acidose metabólica simples
c) Alcalose respiratória sem compensação metabólica
d) Acidose metabólica e respiratória

Em relação a esse caso, a conduta mais adequada é: Mulher, 69 anos, 65 Kg. Refere ser diabético há 2 anos e hipertenso há 5 anos, nega outras comorbidades. Faz uso irregular de enalapril e hidroclorotiazida e apresenta níveis pressóricos em torno de 160 x 90 mmHg. Há 2 meses vem observando redução do volume urinário, polaciúria, esforço miccional e sensação de micção incompleta. Relata anúria há 2 dias, após viagem de carro de 6 horas, ininterruptas. Queixa de hiporexia e astenia. Ao exame físico apresenta-se orientado, eupneico, hidratado, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular, sem ruídos adventícios bilateralmente. A ausculta cardíaca está normal; o exame do abdome mostra distensão abdominal, ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusamente à palpação profunda, mais intensa em abdome inferior acompanhada de massa palpável, dolorosa, de consistência elástica, não aderida a planos profundos em região de hipogástrio. Edema de MMII de +/4+. Exames laboratoriais: Na = 144 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L), K = 5.0 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L), Uréia = 142 mg/dL (VR: 16-40 mg/dL), Creatinina = 3,8 mg%. Gasometria venosa: pH = 7,31 (7,35 – 7,45); HCO3 = 19,2 (21 – 28 mmol/L); Be = -4,8 (0 ± 4 mmol/L); Hb = 15,8 g/dL (VR:15.7 ± 1,7 g/dL); Hematócrito = 47% (46.0 ± 4.0 %).

a) Hidratação
b) Passagem de sonda vesical
c) Hemodiálise
d) Administração de diurético

170 x 110 mmHg. Está corado e com 6 kg acima do peso habitual. Apresenta congestão de veia jugular externa. O exame de urina rotina mostra: Densidade: 1025; proteínas 100 mg/dL; hemepigmentos +++; leucócitos: 15/campo, sem agrupamentos; hemácias: 130/campo. Qual é a complicação com maior potencial de se associar a este quadro?

a) Infecção urinária
b) Hipercolesterolemia
c) Insuficiência cardíaca
d) Hipocalcemia

Criança nascida a termo, 40 semanas de gestação, parto vaginal, que durante a gestação foi identificado dilatação do trato urinário unilateral no segundo e terceiro trimestre gestacional. Pais preocupados com a provável causa da dilatação e necessidade de cirurgia. Qual o exame complementar de imagem a ser solicitado após o nascimento?

a) Medicina Nuclear
b) Ultrassonografia
c) Tomografia helicoidal sem contraste
d) Ressonância Magnética

No diagnóstico da litíase urinária, o uso de métodos de imagem é indicado para melhor obtenção das informações necessárias à definição da terapêutica. Neste contexto, assinale qual informação relevante para a definição terapêutica, só pode ser obtida pela TC?

a) localização no trato urinário
b) densidade
c) tamanho
d) obstrução do sistema coletor

Izolindo, 48 anos, portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3b, em tratamento com captopril. Procura hospital com extrema fraqueza. ECG mostra onda T apiculada e exames mostram: Na=142mEq/L (N:135-145) K=7,4 mEq/L (N:3,5-5,0) creatinina=2,3mg/dL. Feito tratamento inicial para redução de calemia, com melhora. As medidas mais adequadas para expoliar potássio no momento são:

a) Solução polarizante e resina de troca iônica
b) Beta-agonista e gluconato de cálcio
c) Diurético de alça e bicarbonato de sódio
d) Diurético de alça e resina de troca iônica

Qual das alternativas abaixo apresenta complicações possíveis de ocorrerem em pacientes com LITÍASE RENAL?

a) Insuficiência renal e bexiga de esforço
b) Hidronefrose e cistos renais
c) Obstrução urinária e pielonefrite aguda
d) Infeção urinária e displasia renal

Cardiopatias e pneumopatias são complicações pouco frequentes nos pacientes com doença renal crônica. Verdadeiro ou falso?

Falso. Entre as principais complicações da DRC temos a anemia, pela deficiência da eritropoetina; disfunção plaquetária devido à uremia.

Paciente de 64 anos ao clínico geral para exames de “check up”. A ultrassonografia abdominal revelou a presença da lesão abaixo medindo 5 cm de diâmetro, com paredes finas, sem septos, com conteúdo anecóico localizada no pólo superior do rim direito, foi então encaminhado ao urologista. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta a ser tomada.

a) Cisto renal complexo, tomografia abdominal
b) Cisto renal complexo, ressonância magnética
c) Cisto renal simples, alta da urologia
d) Massa renal indeterminada, tomografia abdominal