A dosagem de adenosina deaminase (ADA) no líquido pleural é um marcador importante, especialmente para diferenciar entre causas infecciosas e não infecciosas de derrame pleural. Um valor de ADA acima de 40 UI/L geralmente sugere tuberculose ou outras condições inflamatórias, enquanto valores mais baixos são comuns em derrames transudativos, como os causados por insuficiência cardíaca. Portanto, a alternativa que não apresentaria esse resultado (46 UI/L) no líquido pleural seria: a) derrame pleural por insuficiência cardíaca. Esse tipo de derrame geralmente apresenta valores de ADA baixos, pois é um derrame transudativo.