Vamos analisar cada afirmativa: I – A maior parte do oxigênio é transportado ligada à hemoglobina, e o monóxido de carbono compete com o oxigênio porque tem maior afinidade pela hemoglobina, o que explica a gravidade da situação relatada. Verdadeiro, essa afirmativa está correta. O monóxido de carbono realmente tem uma afinidade muito maior pela hemoglobina do que o oxigênio, o que pode levar a situações graves. II – A ligação do monóxido de carbono com a hemoglobina leva a um acúmulo de oxigênio livre e a um aumento da saturação periférica de oxigênio, a qual pode ser medida de forma não invasiva pela oximetria de pulso. Falso, essa afirmativa é incorreta. A ligação do monóxido de carbono à hemoglobina impede que o oxigênio se ligue, resultando em uma diminuição da saturação de oxigênio, não um aumento. III – Fatores que mudam a conformação da proteína hemoglobina ou sua afinidade com o oxigênio, como os níveis elevados de carboxihemoglobina da situação relatada, podem reduzir a saturação periférica de oxigênio. Verdadeiro, essa afirmativa está correta. O aumento da carboxihemoglobina reduz a capacidade da hemoglobina de transportar oxigênio. IV – O contato com o monóxido de carbono presente no ar respirado afeta igualmente o transporte de oxigênio e de gás carbônico, pois ambos dependem da quantidade de moléculas de hemoglobina dos eritrócitos. Falso, essa afirmativa é incorreta. O monóxido de carbono afeta principalmente o transporte de oxigênio, e não tem o mesmo efeito sobre o transporte de gás carbônico. Com base nas análises, as afirmativas corretas são I e III. Portanto, a alternativa correta é: I e III.