Sinais de Irritação Meníngea

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PAPM IV João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA 
 
Sinais encontrados basicamente em meningite e hemorragia subaracnoidea (aneurisma só gera sintomas 
quando se rompe, e o sangue entra em contato com líquor). 
▪ Extradural: artérias 
▪ Subdural: vênulas 
▪ Subaracnóideo: líquor e artérias 
▪ Não há circulação linfática, o líquor pode, de certa forma, realizar essa função. 
MENINGITE 
Líquor é estéril, mas eventualmente pode haver algum patógeno, o que estimula as células de defesa e forma 
um processo inflamatório. 
Meningite não é muito comum, é rara: o patógeno tem que passar pela via respiratória, circulação 
sanguínea, barreira hematoencefálica; há um calendário vacinal que previne. 
Na inflamação, as meninges ficam mais rígidas, a distensão pode causar dor. 
O diagnóstico é clínico, porém para se ter certeza e saber a etiologia, é necessária a realização de punção 
lombar (entre L4 e L5, pois já não tem mais medula), colhendo o líquido para análise. 
Cefaleia (a pior de toda a vida), pode ter febre ou não, rebaixamento do nível de consciência 
▪ Sinal de Brudzinski: rigidez de nuca 
o Solicita-se que o paciente fique deitado na maca, totalmente 
relaxado. 
o Tenta-se forçar uma flexão anterior do pescoço, com a 
intenção de tocar o queixo com o tórax. 
o Pode haver de recolher os membros inferiores, com o intuito 
de diminuir a pressão/dor 
▪ Sinal de Kerning: 
o Paciente em decúbito dorsal, totalmente relaxado. 
o Levanta-se a coxa a 90° e tenta-se realizar a extensão da 
perna. 
o Paciente faz resistência à extensão, reclama da dor, eleva a 
outra perna. 
o Presente bilateralmente. 
▪ Sinal de Lasegue: variação do sinal de Kerning 
o Paciente em decúbito dorsal 
o Estende-se a perna e tenta-se elevar o membro superior 
o De 0 a 30° ninguém sente dor, acima disso há dor. (acima 
de 70° todo mundo sente dor). Importante de 30 a 70°. 
o Presente bilateralmente (unilateralmente associado a dor 
lombar/hérnia de disco) 
▪ Espera-se que o paciente apresente todos os sinais bilateralmente, mas pode ser que apresente só 
um ou dois.