Para pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) assintomática, o tratamento inicial mais comum é a vigilância ativa. Isso se deve ao fato de que muitos pacientes com LLC assintomática não apresentam sintomas significativos e a doença pode progredir lentamente, tornando desnecessário o tratamento imediato. Analisando as opções: A) Quimioterapia - Geralmente não é indicada para pacientes assintomáticos. B) Vigilância ativa - É a abordagem recomendada para pacientes assintomáticos. C) Transplante de medula óssea - Não é uma opção inicial para pacientes assintomáticos. D) Terapia com anticorpos monoclonais - Normalmente utilizada em estágios mais avançados ou sintomáticos. Portanto, a resposta correta é: B) Vigilância ativa.