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Acerca das enzimas séricas avaliadas no setor da bioquímica clínica, analise as sentenças a seguir: I- As isoformas da CK apresentam como característica principal a alta especificidade para diagnósticos relacionados a lesões de sistema nervoso central. II- Existem somente duas isoformas de CK: BB (ou CK-1) e MM (ou CK-2), todas encontradas no citoplasma celular ou associadas às estruturas miofibrilares. III- A atividade da CK é mais elevada nos músculos estriados e no tecido cardíaco, onde pode atingir 2.500 e 550 unidades por grama de proteína, respectivamente. IV- A creatinoquinase (CK) é uma enzima com uma massa molecular de aproximadamente 82 kDa e é responsável pela fosforilação reversível da creatina pela adenosina trifosfato (ATP). Assinale a alternativa CORRETA:

A I, II e III, apenas.
B I e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
E I, III e IV, apenas.

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Vamos analisar cada uma das sentenças: I- As isoformas da CK apresentam como característica principal a alta especificidade para diagnósticos relacionados a lesões de sistema nervoso central. Falso, as isoformas da CK (creatina quinase) são mais específicas para lesões musculares e cardíacas, não sendo a principal característica a especificidade para o sistema nervoso central. II- Existem somente duas isoformas de CK: BB (ou CK-1) e MM (ou CK-2), todas encontradas no citoplasma celular ou associadas às estruturas miofibrilares. Falso, na verdade, existem três isoformas principais de CK: BB (CK-1), MB (CK-2) e MM (CK-3). A isoforma MB é a que está associada ao tecido cardíaco. III- A atividade da CK é mais elevada nos músculos estriados e no tecido cardíaco, onde pode atingir 2.500 e 550 unidades por grama de proteína, respectivamente. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a CK é realmente mais elevada nos músculos estriados e no coração. IV- A creatinoquinase (CK) é uma enzima com uma massa molecular de aproximadamente 82 kDa e é responsável pela fosforilação reversível da creatina pela adenosina trifosfato (ATP). Verdadeiro, essa afirmativa está correta, a CK tem uma massa molecular em torno de 82 kDa e atua na fosforilação da creatina. Com base nas análises: - I é falsa. - II é falsa. - III é verdadeira. - IV é verdadeira. Portanto, a alternativa que contém todos os itens verdadeiros é: D) III e IV, apenas.

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A respeito da enzima creatinoquinase, analise as sentenças a seguir: I- O aumento da atividade sérica de CK pode ser um indicativo inicial de doença neuromuscular subclínica, onde outros sinais clínicos podem não estar presentes. II- A atividade sérica de creatinoquinase (CK) diminui em resposta a lesões, inflamações ou necrose no músculo esquelético ou cardíaco. III- A atividade sérica de CK está significativamente elevada em todos os tipos de distrofia muscular, sendo particularmente alta na distrofia muscular de Duchenne. IV- Em casos de distrofia muscular progressiva, como a distrofia muscular de Duchenne, a atividade sérica de CK é mais elevada na infância e pode permanecer alta antes mesmo de manifestações clínicas evidentes da doença. Assinale a alternativa CORRETA:

A I e IV, apenas.
B I, III e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D II e III, apenas.
E I, II e III, apenas.

Acerca dos exames básicos e especializados realizados no setor da bioquímica clínica, analise as sentenças a seguir: I- Laboratórios clínicos e hospitalares podem oferecer serviços bioquímicos básicos, mas a extensão desses serviços pode variar entre eles. II- Por se tratar de um setor muito específico e de alta demanda, é concedido somente aos centros hospitalares operar um setor específico de bioquímica clínica. III- Os exames especializados em bioquímica clínica abrangem diversas áreas, e caso um laboratório clínico não possua todos os recursos necessários para realizar determinados exames bioquímicos, é possível encaminhar amostras para centros de referência. IV- Análises básicas, que são testes requeridos rotineiramente para vários pacientes, podem ser disponibilizadas tanto por laboratórios clínicos quanto hospitalares. Assinale a alternativa CORRETA:

A II e III, apenas.
B I e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E I, III e IV, apenas.

Neste sentido, indique qual é a característica da regra 1:3s.

A Rejeita uma corrida quando três medições de controle consecutivas excedem os limites de controle calculados como x ± 2DP.
B Rejeita uma corrida quando duas medições de controle consecutivas excedem os limites de controle calculados como x ± 1DP.
C Rejeita uma corrida quando uma única medição de controle excede os limites de controle calculados como x ± 3DP.
D Rejeita uma corrida quando três medições de controle consecutivas excedem os limites de controle calculados como x ± 1DP.
E Rejeita uma corrida quando uma única medição de controle excede os limites de controle calculados como x ± 2DP.

Com relação às observações feitas no experimento de colesterol total, assinale a alternativa CORRETA:

A É comum que se utilize nos experimentos de colesterol total um tubo de cor branca, por esse motivo chamamos as amostras de “branco”.
B O tubo utilizado como “branco” nos experimentos tem como função “zerar” o espectrofotômetro para que seja utilizado para realizar a leitura das amostras.
C O tubo utilizado como 'branco' nos experimentos de colesterol total contém uma solução de colesterol em concentração mínima para calibrar o espectrofotômetro.
D Nos tubos designados como “branco”, são adicionadas as amostras a serem analisadas no ensaio de colesterol total.
E Nas leituras realizadas no espectrofotômetro, os tubos designados como “branco” têm a função de determinar um valor padrão para a leitura das amostras.

Neste sentido, indique a temperatura padrão aceita para ensaios de enzimas no laboratório clínico.

A 40 °C
B 30 °C
C 37 °C
D 55 ºC
E 25 °C

A respeito dos fundamentos da gestão em qualidade total no setor da bioquímica clínica, analise as sentenças a seguir: I- A gestão de qualidade em organizações de saúde tem se expandido através do acesso a diversas fontes de informação disponíveis na internet, o que facilita o acompanhamento e implementação de melhorias. II- A melhoria da qualidade (QI, do inglês quality improvement) é impulsionada por pressões tanto públicas quanto privadas, que visam garantir a qualidade dos serviços de saúde e reduzir os custos associados. III- A TQM, também conhecida como Controle da Qualidade Total (QC) ou melhoria contínua da qualidade, oferece tanto uma filosofia gerencial para o desenvolvimento organizacional quanto um processo para aprimorar a qualidade em diversos aspectos do trabalho, sendo amplamente adotada por organizações de saúde. IV- As organizações de saúde não enfrentam pressões por redução de custos e qualidade, pois esses dois aspectos são sempre harmoniosos e não contraditórios. Assinale a alternativa CORRETA:

A I, II e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D III e IV, apenas.
E I, III e IV, apenas.

Sobre a identificação dos tipos de regras de Westgard, analise as sentenças a seguir: I- Se o controle extrapolar até 8 vezes consecutivas o valor de 3 desvios padrão, a corrida analítica pode continuar sem sinais de alerta. II- Se o controle não passa pela regra 1:2s existe a necessidade de uma inspeção cuidadosa dos dados por meio da avaliação das outras regras de rejeição. III- O controle que não passa na regra 2 de 3:2s é rejeitado, pois duas de três medidas ultrapassaram o limite de x ± 2 DP. IV- Caso as medições de controle estejam do mesmo lado em relação à média, independentemente da quantidade de medições, pode-se aprovar a corrida analítica. Assinale a alternativa CORRETA:

A I e IV, apenas.
B I, III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
E II e III, apenas.

Os cuidados pré-analíticos devem definir as formas de orientação dos pacientes com relação ao preparo e à coleta das amostras biológicas. Assim, sobre a coleta de sangue para análise no setor de bioquímica clínica, assinale a alternativa CORRETA:

A O EDTA é o anticoagulante de escolha para análises de bioquímica clínica, pois elimina as enzimas e eletrólitos na amostra.
B Quando coletado em tubos comuns, o sangue coagula; assim, após a centrifugação do material (sangue coagulado) obtém-se uma amostra de plasma.
C São exemplos de anticoagulantes empregados no laboratório de análises clínicas a heparina e o citrato de sódio.
D Para obter-se o soro deve-se sempre utilizar tubo com ativador de coagulo, caso contrário a fase líquida obtida será o plasma.
E O soro normalmente não é empregado neste setor, por se tratar de uma amostra de difícil manuseio.