Vamos analisar a situação apresentada: A paciente tem dermatopolimiosite e está em tratamento com prednisona, apresentando uma melhora parcial, mas ainda se queixando de intensa fraqueza. A CPK, que é um marcador de dano muscular, caiu de 10.000 U/L para 200 U/L, indicando uma resposta ao tratamento, mas a fraqueza persiste. Agora, vamos analisar as alternativas: (A) Associar metotrexato - O metotrexato é um imunossupressor que pode ser utilizado em casos de dermatopolimiosite, especialmente se a resposta ao corticosteroide não for satisfatória. (B) Pulsoterapia com metilprednisolona - A pulsoterapia é uma opção em casos de exacerbação grave, mas a paciente já está em tratamento com prednisona e a CPK está em níveis mais baixos, o que sugere que a situação não é tão crítica. (C) Diminuir prednisona - Embora a paciente tenha apresentado melhora, a fraqueza intensa ainda persiste, o que pode indicar que a dose de prednisona ainda é necessária. (D) Associar ciclofosfamida - A ciclofosfamida é um agente imunossupressor que pode ser utilizado em casos mais graves, mas não é a primeira linha de tratamento. Diante disso, a melhor conduta, considerando que a paciente ainda apresenta fraqueza significativa e a CPK está em níveis mais baixos, seria (A) Associar metotrexato, pois isso pode ajudar a melhorar a resposta ao tratamento e controlar a doença de forma mais eficaz. Portanto, a resposta correta é: (A) Associar metotrexato.