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04 Em qual perfil dos pacientes abaixo o diagnóstico de Artrite Reumatoide seria o mais provável?

A) Mulher, 55 anos, tem poliartrite de pequenas articulações de mãos, com comprometimento simétrico de interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas há 8 semanas, Proteína C Reativa = 24 (valor de referência<6), Fator Reumatoide negativo, Anticorpo anticitrulina positivo.
B) Mulher, 64 anos, tem poliartrite de pequenas articulações de mãos, com comprometimento simétrico de interfalangeanas distais, proximais e metacarpofalangeanas há 8 semanas, Proteína C Reativa = 24 (valor de referência< 6), Fator Reumatoide negativo, Anticorpo anticitrulina negativo.
C) Mulher, 34 anos, tem oligoartrite assimétrica de grandes articulações há 2 semanas, Proteína C Reativa 64 (valor de referência<6), Fan + 1:640 padrão pontilhado grosso, Fator reumatoide positivo, anticitrulina negativo.
D) Homem, 64 anos, tem monoartrite aguda em joelho D, há 1 dia, Proteína C Reativa = 48 (valor de referência<6), Fator Reumatoide negativo, Anticorpo anticitrulina negativo.
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Para determinar qual perfil de paciente é mais provável de ter Artrite Reumatoide (AR), precisamos considerar alguns fatores típicos da doença, como a idade, o sexo, o padrão de articulação afetada, a simetria, e a presença de marcadores laboratoriais. Vamos analisar as alternativas: A) Mulher, 55 anos, com poliartrite simétrica de pequenas articulações (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 8 semanas, com Proteína C Reativa elevada, Fator Reumatoide negativo e Anticorpo anticitrulina positivo. Essa descrição é bastante compatível com AR, especialmente pela presença do anticorpo anticitrulina positivo. B) Mulher, 64 anos, com poliartrite simétrica de pequenas articulações, mas com comprometimento das interfalangeanas distais e anticorpos negativos. Embora tenha poliartrite, a presença de anticorpos negativos e o comprometimento das articulações distais não são típicos de AR. C) Mulher, 34 anos, com oligoartrite assimétrica de grandes articulações e Fator Reumatoide positivo. O padrão assimétrico e a predominância de grandes articulações não são típicos de AR. D) Homem, 64 anos, com monoartrite aguda em joelho e Fator Reumatoide negativo. Monoartrite aguda não é característica da AR, que geralmente apresenta poliartrite. Diante dessa análise, a alternativa que apresenta o perfil mais compatível com o diagnóstico de Artrite Reumatoide é a A).

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