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Homem 25 anos, previamente hígido, sexualmente ativo sem parceria fixa, afirma relações desprotegidas, comparece ao consultório referindo ter notado múltiplas úlceras dolorosas em região peniana, além de “caroço na virilha”. Ao exame, apresenta múltiplas úlceras de fundo sujo com bordas elevados. Presença de adenopatia em região inguinal esquerda com fistulização por um único orifício. Qual agente causador e o respectivo tratamento dessa doença?
(A) Treponema pallidum // Penicilina Benzatina IM.
(B) Herpes vírus tipo I e II // Aciclovir VO.
(C) Haemophilus ducreyi // Azitromicina VO.
(D) Chlamydia trachomatis // Doxiciclina VO.
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Vamos analisar cada alternativa com base nos sintomas e características descritas no caso: O paciente apresenta múltiplas úlceras dolorosas na região peniana, com fundo sujo e bordas elevadas, além de adenopatia inguinal com fistulização. Esses sinais são típicos de uma infecção por Haemophilus ducreyi, que causa a úlcera de chancre mole (ou "cancro mole"). Agora, vamos verificar as alternativas: (A) Treponema pallidum // Penicilina Benzatina IM. - Treponema pallidum é o agente causador da sífilis, que não se apresenta com múltiplas úlceras dolorosas e adenopatia fistulizada como descrito. Portanto, essa alternativa está incorreta. (B) Herpes vírus tipo I e II // Aciclovir VO. - O herpes genital pode causar úlceras, mas geralmente não apresenta adenopatia fistulizada. Portanto, essa alternativa também está incorreta. (C) Haemophilus ducreyi // Azitromicina VO. - Esta é a alternativa correta, pois Haemophilus ducreyi é o agente causador do cancro mole, e o tratamento adequado é com azitromicina. (D) Chlamydia trachomatis // Doxiciclina VO. - Chlamydia trachomatis pode causar uretrite, mas não se apresenta com úlceras dolorosas e adenopatia fistulizada como descrito. Portanto, essa alternativa está incorreta. Com base na análise, a alternativa correta é: (C) Haemophilus ducreyi // Azitromicina VO.

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Paciente masculino 23 anos chega a seu consultório se queixando há vários dias sobre saída de secreção amarelada, e refere que tudo começou depois de relação sexual sem uso de preservativo. Após exame físico você explica em relação as DSTs (Doenças Sexualmente Transmissível) e repassa algumas orientações, sendo afirmativa CORRETA:
A Perguntou se tinha alergia de algum medicamento e prescreveu ceftriaxona 500mg, intramuscular + azitromicina 1g.
A Perguntou se tinha alergia de algum medicamento e prescreveu ceftriaxona 500mg, intramuscular + azitromicina 1g.
B Apenas solicitou anti HIV, sorologias para hepatites B e C, VDRL.
C Informou na reunião de equipe.
D Questionou sobre vacinação.

Uma médica “especialista de Instagram” postou em relação à sífilis:
Das afirmacoes postadas, são verdadeiras:
I. O exame de rastreamento é o VDRL por ser especifico para essa doença.
II. O tratamento fora da gestação pode ser realizado com doxiciclina.
III. O exame de FTA abs deve ser repetido a cada 3 meses para avaliar a queda da titulação.
IV. O treponema é uma espiroqueta que dificilmente é visualizada em microscopia por ser muito delgada.
A I e II.
B I e III.
C II e III.
D II e IV.

Lucas, 25 anos, tem dor ao urinar e secreção uretral purulenta.
O agente mais provável é:
A Chlamydia trachomatis
B Neisseria gonorrhoeae
C Trichomonas vaginalis
D Escherichia coli

Considerando-se as doenças infecciosas, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico sorológico da leptospirose pode ser feito de 7-10 dias depois do início dos sintomas.
B A identificação de manchas de Koplik permitem o diagnóstico de mononucleose infecciosa.
C Em média, o período de incubação do sarampo é de 2-5 dias.
D Sífilis terciaria pode surgir entre 1 e 40 anos após o início da infecção.
E A menor transmissibilidade da coqueluche ocorre durante a fase catarral.

Analise as assertivas.
As assertivas fazem referência, respectivamente, a:
I - É uma infecção na bexiga provocada por bactérias, sendo a Escherichia coli a principal causadora. Essa infecção é mais comum nas mulheres, uma vez que as bactérias atingem a bexiga por meio da uretra, canal em que a urina percorre para sair do corpo;
II - É uma inflamação na uretra ocasionada por diferentes bactérias, como Nesseria gonorrheae (sim, a mesma da gonorreia) e a Chlamydia trachomatis;
III - É uma inflamação de parte do rim que pode provocar febre alta, calafrios e dor lombar.
A Uretrite, pielonefrite e cistite.
B Pielonefrite, cistite e uretrite.
C Cistite, uretrite e pielonefrite.
D Uretrite, cistite e pielonefrite.

Um homem de 40 anos, emagrecido, foi admitido na Santa Sasa de Alfenas com história de dificuldade de marcha há 6 meses, com piora há 1 semana. Nega doenças prévias. Ao exame físico, tem andar com base alargada, parestesias e disestesias, sobretudo em membros inferiores, perda de sensibilidade propriocetptiva e vibratória, além de pupilas de Argyll-Robertson.
Com base nas informações, marque a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:
A Déficit de vitamina B12.
B Neurotuberculose.
C Neurosifilis parenquimatosa.
D Neurotoxoplasmose.

Vem ao ambulatório um casal portando os seguintes exames: Ele − VDRL 1:48; anti-HIV positivo; HbsAG não-reagente. Ela − VDRL não-reagente; anti-HIV não-reagente; HbsAG não-reagente. O marido apresenta, ainda, lesões roseoliformes por todo o corpo; a esposa, porém, não apresenta sinais e nem quaisquer sintomas.
A melhor abordagem nesse caso é tratar:
A a lues do marido e tranqüilizar a esposa por serem sorodiscordantes.
B a lues do marido e encaminhar o paciente ao infectologista.
C a lues do casal, avaliar marcadores imunológicos do marido e repetir, após seis meses de uso de preservativo.
D o anti-HIV do casal e solicitar mais exames para hepatite e lues.

Homem, 27 anos, estudante, refere ferida no pênis há sete dias. Nega dor local e outras queixas. Vida sexual ativa, sem parceira fixa e com uso irregular de preservativo. Ao exame, observa-se lesão ulcerada na glande, única, indolor ao ser tocada com pinça, endurecida e sem secreção. Linfonodos inguinais pequenos, indolores e broelásticos palpáveis. Não há nenhum exame disponível na unidade para diagnóstico.
Considerando a provável hipótese diagnóstica, qual tratamento empírico é recomendado?
A Ciprofloxacina 1 g dose única + doxiciclina 100 mg por sete dias.
B Azitromicina 500 mg por três dias + doxiciclina 100 mg por 21 dias.
C Penicilina benzatina 2,4 milhões UI dose única + azitromicina 1 g dose única.
D Penicilina benzatina 1,2 milhões UI por três dias + ciprofloxacina 500 mg por sete dias.

Em relação às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), podemos afirmar que NÃO é um agente etiológico causador do corrimento vaginal/uretral:
A Haemophilus ducreyi.
B Candida albicans.
C Neisseria gonorrhoeae.
D Mycoplasma genitalium.
E Trichomonas vaginalis.

A sí lis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. O Brasil, assim como muitos países, apresenta uma reemergência da doença. Sobre o diagnóstico e tratamento da sífilis, assinale a alternativa correta.
A Lesões cutâneas gomosas e nodulares, de caráter destrutivo, são alterações sugestivas de sífilis primária e herpes genital.
B A reação de Jarisch-Herxheimer é um evento que não ocorre durante as 24 horas após a primeira dose de penicilina, em especial nas fases primária ou secundária.
C Os testes rápidos para sífilis são testes treponêmicos. Eles são importantes para o diagnóstico, e podem ser utilizados para monitoramento da resposta ao tratamento.
D Pacientes sintomáticos com suspeita de sífilis primária e secundária e impossibilidade de realização de qualquer teste diagnóstico, recomenda-se tratamento empírico imediato para sífilis recente.
E A sífilis latente é o período em que se observa sinal ou sintoma da doença. Pode ser dividida em latente recente e latente tardia.

No contexto das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), a prevenção combinada é uma abordagem que:
A Recomenda o uso exclusivo de preservativos, desconsiderando outras estratégias.
B Baseia-se apenas em campanhas de conscientização, sem promover a disponibilização de recursos preventivos.
C Incorpora múltiplas estratégias, incluindo uso de preservativos, testagem regular, tratamento e profilaxia pré-exposição (PrEP).
D Propõe a abstinência sexual como única forma eficaz de prevenção.

A sí lis continua a ser um desafio significativo para os serviços de saúde pública, apesar de ter um agente etiológico bem definido e tratamentos eficazes. Com relação ao diagnóstico e tratamento da sí lis e da sí lis congênita, é CORRETO afirmar:
A Na sífilis recente, mais fácil de ser reconhecida na gestante pelas manifestações clínicas, utiliza-se 2.400.000 UI de penicilina benzatina em dose única.
B A anemia fetal provoca insuficiência cardíaca fetal, principal causa de morte destes fetos, traduzida como intenso edema e aumento cardíaco.
C As lesões cutâneas da sífilis no recém-nascido são do tipo ulceradas de fundo limpo, indolor e com borda endurecida, vistas principalmente na palma das mãos e planta dos pés, sem sinais inflamatórios adjacentes.
D A sífilis congênita diagnosticada após os dois anos de idade, pode apresentar lesões reversíveis dependendo do grau da lesão.

Paciente, 28 anos, sexo feminino, chega à clínica com várias lesões planas na vulva que se fundiram para formar placas maiores. Ela foi diagnosticada com sí lis há seis meses e tratada com penicilina. A explicação mais provável para suas lesões atuais é:
A Sua sífilis não foi adequadamente tratada e progrediu para a fase terciária.
B Ela tem uma infecção por HPV coexistente que causou condilomas acuminados.
C Ela está experimentando uma manifestação da sífilis secundária conhecida como condiloma lata.
D Ela tem uma nova infecção por sífilis que causou mais cancros duros.

Qual das alternativas abaixo é manifestação da sífilis secundária?
A Assintomática.
B Linfonodos regionais.
C Lesões cutâneo mucosas.
D Lesões gomosas e nodulares.

A., 30 anos, comparece para iniciar seu pré-natal na UBS onde atua como médico de uma das equipes de Estratégia Saúde da Família. Ela se encontra na 10a. semana de gestação conforme a data da última menstruação e realizou naquele momento os testes rápidos para infecções sexualmente transmissíveis com o seguinte resultado: • Teste Rápido para HIV: não reagente • Teste Rápido para sífilis: reagente • Teste Rápido para Hepatite B e C: não reagente. A gestante foi encaminhada para atendimento médico e relatou nunca ter feito tratamentos prévios com Penicilina Benzatina. Contou que nunca percebeu lesões genitais, mas há cerca de um ano e meio teve lesões na pele, inclusive na palma das mãos, não pruriginosas e que sumiram depois de um tempo.
Considerando o caso, a melhor conduta ser tomada seria:
A Tratar com penicilina benzatina 2.400.000UI por três semanas, por se tratar de caso de sífilis latente tardia ou de duração indeterminada.
B Tratar com penicilina benzatina 2.400.000UI por três semanas, por se tratar de caso de sífilis latente recente.
C Solicitar VDRL para confirmação diagnóstica.
D Solicitar um segundo teste treponêmico, uma vez que o teste rápido tem elevada probabilidade de falso positivo na gravidez.

Paciente de sexo feminino, 22 anos, refere ter realizado exames de rotina para ISTs e apresentou os seguintes resultados. Anti-HBs reagente, Anti-HBc reagente, HBsAg não reagente, VDRL 1/16 e teste rápido para sí lis não reagente. Por este motivo foi encaminhado para avaliação com infectologista que solicitou um novo FTA-abs IGG e IGM com resultado não reagentes. Qual seria a orientação em relação aos resultados?
A Portadora assintomática de hepatite B e de sífilis primária.
B Portadora assintomática de hepatite B e de sífilis secundária.
C Imunidade por exposição prévia ao vírus de hepatite B e portadora assintomática de sífilis.
D Imunidade por exposição prévia a sífilis e portadora assintomática de hepatite B.
E Imunidade por exposição prévia ao vírus de hepatite B e falso positivo para sífilis.

Sobre a sí lis é correto afirmar de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis 2022:
A O aumento da titulação do VDRL de 1:4 para 1:8 após o tratamento indica falha terapêutica e é usada como critério para retratamento.
B Se após 6 meses do tratamento adequado o VDRL passar de 1:128 para 1:64, considera-se tratamento adequado sem necessidade de retratamento nesse momento.
C Está indicada punção lombar para pesquisa de neurossífilis após falha no tratamento em pessoas vivendo com HIV.
D A neurossífilis só ocorre quando a doença está nos estágios tardios da doença (sífilis terciária).

Homem de 25 anos, queixando-se de “alergia” há 20 dias. Nega doenças prévias ou associadas, somente relata ter aparecido ferida no pênis com íngua que sarou sozinha há 2 meses. No exame físico, apresenta lesões papulosas pela pele, não poupando regiões palmo-plantares (imagem ao lado). Frente ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA:
A Às lesões de pele não desaparecerão sem tratamento;
B Não é doença de notificação compulsória;
C Após tratamento, a sorologia deverá negativar;
D Uma das medidas de prevenção e controle seria tratar a parceira(o) mesmo sem sintomatologia.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e tratamento da sífilis na APS.
A O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) é um exame treponêmico e serve para o diagnóstico e acompanhamento pós-terapêutico.
B O VDRL passa a ser positivo após a 2a semana do aparecimento do cancro duro e costuma atingir seus valores mais elevados na fase secundária.
C A aplicação da penicilina benzatina não deve ser realizada na UBS, pelo risco da reação anafilática à penicilina.
D O tratamento da sífilis latente tardia, com mais de um ano de evolução (ou latente com duração ignorada), e da sífilis terciária é feito com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões de UI, intramuscular, em dose única.

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