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No Atendimento Pré-Hospitalar (APH) relacionado a traumas abdominais, muitas vezes a equipe está desprovida de recursos avançados para intervenções mais invasivas, como cirurgias corretivas. Entretanto, a equipe que presta o primeiro atendimento quando atua de forma sublime pautado no conhecimento e na habilidade, minimiza possíveis complicações existentes relacionadas ao estado clínico das vítimas. Em relação a traumas, para que o atendimento ocorra na sua totalidade, é importante que você, enquanto socorrista e/ou emergencista, identifique o mecanismo e a cinemática de trauma ocorrido, energia utilizada e proporções de possíveis lesões e ainda, se o trauma é contuso ou penetrante.
Frente a isso, identifique a seguir o conceito que melhor se adequa à cada tipo de trauma: Assinale a alternativa correta:
A - No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho). No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, passível de existirem lesões expressivas e impactantes.
B - O trauma contuso, é aquele onde ocorreu ruptura visceral e sangramento significativo, com estado de repercussão volêmica (hipervolemia) e instabilidade clínica.
C - No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho), ocasionando insignificante repercussão clínica às vítimas que a experienciam. No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, bem como, rupturas estruturais, passível de coexistirem lesões expressivas e impactantes.
D - No trauma contuso, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, pode haver lesões expressivas e impactantes. No trauma penetrante, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho).
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há 2 anos

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há 2 anos

Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta em relação aos traumas contuso e penetrante: A - No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho). No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, passível de existirem lesões expressivas e impactantes. (Incorreta, pois confunde os conceitos de trauma contuso e penetrante.) B - O trauma contuso é aquele onde ocorreu ruptura visceral e sangramento significativo, com estado de repercussão volêmica (hipervolemia) e instabilidade clínica. (Incorreta, pois o trauma contuso não é definido apenas por ruptura visceral e sangramento significativo.) C - No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho), ocasionando insignificante repercussão clínica às vítimas que a experienciam. No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, bem como, rupturas estruturais, passível de coexistirem lesões expressivas e impactantes. (Incorreta, pois o trauma contuso pode ter repercussões clínicas significativas.) D - No trauma contuso, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, pode haver lesões expressivas e impactantes. No trauma penetrante, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho). (Correta, pois descreve adequadamente os mecanismos de lesão de ambos os tipos de trauma.) Portanto, a alternativa correta é: D.

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Intoxicação ou envenenamento são causados pela ingestão, inalação ou exposição a alguma substância tóxica (nociva) ao organismo que podem provocar sequelas e até mesmo a morte se o indivíduo não for socorrido a tempo. O ambiente domiciliar apresenta uma grande variedade de agentes como plantas tóxicas, medicamentos, pesticidas, produtos de limpeza e higiene que, quando não armazenados ou utilizados de forma correta, representam risco para intoxicação e envenenamento. Diante disso, as intoxicações acidentais em ambiente domiciliar estão entre os acidentes domiciliares mais frequentes na população infanto-juvenil e ocupam uma posição de destaque nos atendimentos de serviços de urgência e emergência (BRITO; MARTINS, 2015).
Atender crianças vítimas de intoxicação é uma rotina comum nos serviços de urgência e emergência, bem como no Atendimento Pré-Hospitalar (APH), cerca de 90% dos casos. A equipe ao se deparar com um caso como este, deve agir rápido, ser precisa e cautelosa. Você é chamado para atender uma criança que, segundo informações prévias repassadas pela central de regulação, sinaliza que o caso se refere a uma possível intoxicação. Pensando nisso, ao chegar na cena que sinais podem evidenciar e/ou confirmar que a emergência se caracteriza como uma intoxicação? A seguir estão descritas algumas opções quanto a sinais ou manifestações. Identifique a correta:
A - Manchas na boca, lesões ou queimaduras; lesões de pele; alteração de comportamento repentino; convulsões; ataxia (desequilíbrio e dificuldade em controlar os movimentos); coma; alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
B - Alteração de comportamento repentino; euforia; alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
C - Queimaduras; lesões de pele; alteração de comportamento repentino; convulsões; ataxia (desequilíbrio e dificuldade em controlar os movimentos); sonolência apenas; alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
D - Manchas na boca, lesões ou queimaduras; hálito cetônico; alteração de comportamento repentino; convulsões; euforia.

As fraturas podem ser definidas como uma ruptura parcial ou total do osso e podem ser classificadas em abertas ou fechadas, de acordo com o tipo de lesão. Uma fratura fechada é quando não ocorre o rompimento da pele, já a exposta é quando a pele é rompida e o osso apresenta-se exposto. Nunca se deve tentar reduzir (endireitar) uma fratura ou colocar a estrutura óssea no lugar. Em caso de fratura exposta, deve-se proteger o ferimento, de preferência com gaze esterilizada ou um pano limpo. Se houver um sangramento intenso, é necessário fazer compressão acima da região fraturada para tentar impedir a drenagem sanguínea.
Após a aplicação de imobilizações em membros fraturados, torna-se importante destacar que o atendimento não se encerra apenas na imobilização e sim, deve ser ampliado com cuidados complementares nominados como “check list para imobilização”. Dessa forma, identifique a seguir a resposta que se adequa ao cuidado que deve ser tomado:
A - Não comprimir circulação sanguínea sobre estrutura muscular e tendões; não forçar a movimentação de fragmentos ósseos; garantir que a imobilização esteja firme, mantendo o membro na posição correta; checar a perfusão, pulso e temperatura do membro antes e após a imobilização; transportar a vítima de forma segura e rápida até um serviço de referência.
B - Comprimir feridas que apresentam leões sangrantes; aplicação de redução incruenta na cena, visando estabilidade do membro; não forçar a movimentação de fragmentos ósseos; garantir que a imobilização esteja firme, mantendo o membro na posição correta; checar a perfusão, pulso e temperatura do membro antes e após a imobilização; transportar a vítima de forma segura e rápida até um serviço de referência.
C - Aplicar torniquete sobre a área acometida e posteriormente imobilização; aplicação de redução incruenta na cena, visando estabilidade do membro; não forçar a movimentação de fragmentos ósseos; garantir que a imobilização esteja firme, mantendo o membro na posição correta; checar a perfusão, pulso e temperatura do membro antes e após a imobilização; transportar a vítima de forma segura e rápida até um serviço de referência.
D - Fraturas com desvio, o socorrista, mesmo que em situações extremas na cena da ocorrência, deve realizar redução incruenta para manutenção do membro acometido, pois, uma vez não adotado essa conduta o membro poderá ficar comprometido.

Obter informações claras, objetivas, respeitosas e compreensíveis sobre hipótese diagnóstica e ações terapêuticas, o que pode ocorrer delas, duração prevista do tratamento proposto, bem como os riscos de não realizá-los, são medidas que se tornam imprescindíveis para serem aplicadas pela equipe de saúde, porém, em decorrência de uma situação crítica onde o risco de vida é iminente, nem sempre é possível aplicá-las na sua totalidade. Torna-se importante ressaltar que, independentemente de qualquer situação, mesmo para aqueles em que o diálogo está sendo interrompido pela emergência clínica, cabe aos profissionais atuantes aplicarem, além de suas técnicas, a manutenção da privacidade, individualidade e integridade física dos seus assistidos, asseguradas em qualquer momento do atendimento.
Quanto ao quesito responsabilidade dos profissionais da área da saúde no APH, é sabido que estes atores assumem um dos compromissos mais valiosos que é “salvar vidas”, entretanto, estes estão sabidamente expostos e/ou vulneráveis a más interpretações frente às suas intervenções, pois nem sempre é possível solicitar autorização as vítimas que socorrem, em decorrência do estado de saúde em que estes se encontram. Frente a esta afirmação, identifique abaixo a alternativa que se adequa a citação anterior.
A - Impossível prestar qualquer atendimento, sem que esteja disponível alguma informação da vítima.
B - A escassez de informações, risco iminente de morte, necessidade de intervenções avançadas e invasivas, dentre outros, são atitudes e situações que colaboram para que a equipe realize o atendimento como ordem de prioridade, estabelecendo a vida como prioridade.
C - É importante que o paciente se torne participativo das decisões ora elencadas.
D - Para esses casos, o importante é estabilizar o paciente como ordem de prioridade.

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