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Emergência e Primeiros Socorros

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As fraturas podem ser definidas como uma ruptura parcial ou total do osso e podem ser classificadas em abertas ou fechadas, de acordo com o tipo de lesão. Uma fratura fechada é quando não ocorre o rompimento da pele, já a exposta é quando a pele é rompida e o osso apresenta-se exposto. Nunca se deve tentar reduzir (endireitar) uma fratura ou colocar a estrutura óssea no lugar. Em caso de fratura exposta, deve-se proteger o ferimento, de preferência com gaze esterilizada ou um pano limpo. Se houver um sangramento intenso, é necessário fazer compressão acima da região fraturada para tentar impedir a drenagem sanguínea.
Após a aplicação de imobilizações em membros fraturados, torna-se importante destacar que o atendimento não se encerra apenas na imobilização e sim, deve ser ampliado com cuidados complementares nominados como “check list para imobilização”. Dessa forma, identifique a seguir a resposta que se adequa ao cuidado que deve ser tomado:
A - Não comprimir circulação sanguínea sobre estrutura muscular e tendões; não forçar a movimentação de fragmentos ósseos; garantir que a imobilização esteja firme, mantendo o membro na posição correta; checar a perfusão, pulso e temperatura do membro antes e após a imobilização; transportar a vítima de forma segura e rápida até um serviço de referência.
B - Comprimir feridas que apresentam leões sangrantes; aplicação de redução incruenta na cena, visando estabilidade do membro; não forçar a movimentação de fragmentos ósseos; garantir que a imobilização esteja firme, mantendo o membro na posição correta; checar a perfusão, pulso e temperatura do membro antes e após a imobilização; transportar a vítima de forma segura e rápida até um serviço de referência.
C - Aplicar torniquete sobre a área acometida e posteriormente imobilização; aplicação de redução incruenta na cena, visando estabilidade do membro; não forçar a movimentação de fragmentos ósseos; garantir que a imobilização esteja firme, mantendo o membro na posição correta; checar a perfusão, pulso e temperatura do membro antes e após a imobilização; transportar a vítima de forma segura e rápida até um serviço de referência.
D - Fraturas com desvio, o socorrista, mesmo que em situações extremas na cena da ocorrência, deve realizar redução incruenta para manutenção do membro acometido, pois, uma vez não adotado essa conduta o membro poderá ficar comprometido.
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Respostas

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Vamos analisar as alternativas uma a uma para identificar a resposta correta sobre os cuidados que devem ser tomados após a imobilização de fraturas. A - Esta opção menciona não comprimir a circulação sanguínea, não forçar a movimentação de fragmentos ósseos, garantir que a imobilização esteja firme, checar a perfusão, pulso e temperatura do membro, e transportar a vítima de forma segura e rápida. Todos esses cuidados são adequados e importantes. B - Esta opção sugere comprimir feridas com sangramentos e aplicar redução incruenta na cena, o que não é recomendado, pois a redução deve ser feita por profissionais de saúde. Portanto, essa opção não é adequada. C - Esta opção menciona aplicar torniquete, o que é uma medida extrema e não deve ser feito a menos que haja sangramento intenso e incontrolável. Além disso, a aplicação de redução incruenta na cena não é recomendada. Portanto, essa opção também não é adequada. D - Esta opção sugere que o socorrista deve realizar redução incruenta em fraturas com desvio, o que não é recomendado, pois a redução deve ser feita por profissionais de saúde. Portanto, essa opção não é adequada. Após essa análise, a alternativa que apresenta os cuidados corretos a serem tomados é a: A - Não comprimir circulação sanguínea sobre estrutura muscular e tendões; não forçar a movimentação de fragmentos ósseos; garantir que a imobilização esteja firme, mantendo o membro na posição correta; checar a perfusão, pulso e temperatura do membro antes e após a imobilização; transportar a vítima de forma segura e rápida até um serviço de referência.

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Intoxicação é o contato com uma substância que produz toxicidade. A maioria das intoxicações depende da dose, que é determinada pela concentração ao longo do tempo. A toxicidade pode ser o resultado da exposição à excessiva quantidade de substância utilizada. Trata-se de uma emergência clínica. Vítimas de intoxicação carecem de intervenções precisas e rápidas, para evitar que os agentes utilizados ou promovedores da intoxicação desencadeiem complicações que ocasionem risco à vida.
Sabendo disso, a seguir são citadas algumas condutas direcionadas a esse tipo de vítima, leia, interprete e assinale a resposta CORRETA:
A - Reconhecer que se trata de uma intoxicação; identificar o tóxico; diminuir a absorção do tóxico; tentar aumentar a eliminação do tóxico; prevenir a reexposição do tóxico; tratamento sintomático.
B - Administrar antitóxico empiricamente; expansão volêmica; estabilização hemodinâmica.
C - Estabilização e retificação das Vias Aéreas Superiores (VAS); oferta de oxigenioterapia suplementar; monitorização eletrocardiográfica; registro dos sinais vitais; administrar antitóxico empiricamente.
D - Estabilização e retificação das Vias Aéreas Superiores (VAS); oferta de oxigenioterapia suplementar; monitorização eletrocardiográfica; registro dos sinais vitais; administrar antitóxico empiricamente; expansão volêmica; estabilização hemodinâmica.

No Atendimento Pré-Hospitalar (APH) relacionado a traumas abdominais, muitas vezes a equipe está desprovida de recursos avançados para intervenções mais invasivas, como cirurgias corretivas. Entretanto, a equipe que presta o primeiro atendimento quando atua de forma sublime pautado no conhecimento e na habilidade, minimiza possíveis complicações existentes relacionadas ao estado clínico das vítimas. Em relação a traumas, para que o atendimento ocorra na sua totalidade, é importante que você, enquanto socorrista e/ou emergencista, identifique o mecanismo e a cinemática de trauma ocorrido, energia utilizada e proporções de possíveis lesões e ainda, se o trauma é contuso ou penetrante.
Frente a isso, identifique a seguir o conceito que melhor se adequa à cada tipo de trauma: Assinale a alternativa correta:
A - No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho). No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, passível de existirem lesões expressivas e impactantes.
B - O trauma contuso, é aquele onde ocorreu ruptura visceral e sangramento significativo, com estado de repercussão volêmica (hipervolemia) e instabilidade clínica.
C - No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho), ocasionando insignificante repercussão clínica às vítimas que a experienciam. No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, bem como, rupturas estruturais, passível de coexistirem lesões expressivas e impactantes.
D - No trauma contuso, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, pode haver lesões expressivas e impactantes. No trauma penetrante, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho).

É de vital importância, a prestação de atendimento emergenciais. Conhecimentos básicos muitas vezes podem auxiliar na minimização do sofrimento daqueles que a experienciam, evitam complicações futuras, distanciam a presença de sequelas e podem ainda, salvar vidas. Em qualquer situação e atividade, pessoas estão expostas a riscos e, portanto, sujeitas a ferimentos e traumatismos. Acidentes podem ocorrer em qualquer lugar, a qualquer momento, mas alguns ambientes parecem ser especialmente propícios para tal, quando não avaliados por profissionais habilitados e competentes. Especialistas no assunto garantem que a melhor forma de enfrentar este problema é a prática da prevenção.
A seguir algumas opções se encontram disponíveis no que se refere ao princípio dos primeiros socorros, identifique a CORRETA:
A - Prevenção
B - Estabilização
C - Treinamento
D - Habilitação

Intoxicação ou envenenamento são causados pela ingestão, inalação ou exposição a alguma substância tóxica (nociva) ao organismo que podem provocar sequelas e até mesmo a morte se o indivíduo não for socorrido a tempo. O ambiente domiciliar apresenta uma grande variedade de agentes como plantas tóxicas, medicamentos, pesticidas, produtos de limpeza e higiene que, quando não armazenados ou utilizados de forma correta, representam risco para intoxicação e envenenamento. Diante disso, as intoxicações acidentais em ambiente domiciliar estão entre os acidentes domiciliares mais frequentes na população infanto-juvenil e ocupam uma posição de destaque nos atendimentos de serviços de urgência e emergência (BRITO; MARTINS, 2015).
Atender crianças vítimas de intoxicação é uma rotina comum nos serviços de urgência e emergência, bem como no Atendimento Pré-Hospitalar (APH), cerca de 90% dos casos. A equipe ao se deparar com um caso como este, deve agir rápido, ser precisa e cautelosa. Você é chamado para atender uma criança que, segundo informações prévias repassadas pela central de regulação, sinaliza que o caso se refere a uma possível intoxicação. Pensando nisso, ao chegar na cena que sinais podem evidenciar e/ou confirmar que a emergência se caracteriza como uma intoxicação? A seguir estão descritas algumas opções quanto a sinais ou manifestações. Identifique a correta:
A - Manchas na boca, lesões ou queimaduras; lesões de pele; alteração de comportamento repentino; convulsões; ataxia (desequilíbrio e dificuldade em controlar os movimentos); coma; alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
B - Alteração de comportamento repentino; euforia; alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
C - Queimaduras; lesões de pele; alteração de comportamento repentino; convulsões; ataxia (desequilíbrio e dificuldade em controlar os movimentos); sonolência apenas; alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
D - Manchas na boca, lesões ou queimaduras; hálito cetônico; alteração de comportamento repentino; convulsões; euforia.

É através da aplicação dos primeiros procedimentos de emergência que estes visam manter as funções vitais e evitar o agravamento de uma vítima de acidente, seja no cuidado de uma ferida, estando a vítima inconsciente ou em perigo de vida, até que ela seja encaminhada a serviços de referência no atendimento à saúde e receba assistência ainda mais especializada. Dessa forma, torna-se importante que o socorrista compreenda as nuances que cercam essa vítima, possua habilidade e conhecimento para que potencialize uma assistência segura e qualificada. Ao iniciar a aplicação dos primeiros socorros, devem ser adotadas algumas parametrizações no que se refere às condutas de atendimento, sendo elas em ordem de prioridade para minimizar possíveis danos ou sequelas às vítimas. Assim, a seguir, estão elencados alguns exemplos de condutas que devem ser atribuídas para esse caso. Assinale a alternativa CORRETA: A) Estabilizar a vítima e suas funções vitais. B) Não agravar o estado da vítima, estabilizar seus sinais vitais, preservá-la de outras ocorrências e proteção da equipe. C) Na presença de sangramento, identificar a origem do mesmo. D) Preservar as vias aéreas superiores (VAS).

Obter informações claras, objetivas, respeitosas e compreensíveis sobre hipótese diagnóstica e ações terapêuticas, o que pode ocorrer delas, duração prevista do tratamento proposto, bem como os riscos de não realizá-los, são medidas que se tornam imprescindíveis para serem aplicadas pela equipe de saúde, porém, em decorrência de uma situação crítica onde o risco de vida é iminente, nem sempre é possível aplicá-las na sua totalidade. Torna-se importante ressaltar que, independentemente de qualquer situação, mesmo para aqueles em que o diálogo está sendo interrompido pela emergência clínica, cabe aos profissionais atuantes aplicarem, além de suas técnicas, a manutenção da privacidade, individualidade e integridade física dos seus assistidos, asseguradas em qualquer momento do atendimento.
Quanto ao quesito responsabilidade dos profissionais da área da saúde no APH, é sabido que estes atores assumem um dos compromissos mais valiosos que é “salvar vidas”, entretanto, estes estão sabidamente expostos e/ou vulneráveis a más interpretações frente às suas intervenções, pois nem sempre é possível solicitar autorização as vítimas que socorrem, em decorrência do estado de saúde em que estes se encontram. Frente a esta afirmação, identifique abaixo a alternativa que se adequa a citação anterior.
A - Impossível prestar qualquer atendimento, sem que esteja disponível alguma informação da vítima.
B - A escassez de informações, risco iminente de morte, necessidade de intervenções avançadas e invasivas, dentre outros, são atitudes e situações que colaboram para que a equipe realize o atendimento como ordem de prioridade, estabelecendo a vida como prioridade.
C - É importante que o paciente se torne participativo das decisões ora elencadas.
D - Para esses casos, o importante é estabilizar o paciente como ordem de prioridade.

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