Para identificar qual paciente está com síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), precisamos considerar os critérios que definem essa condição. Os critérios de SIRS incluem: 1. Temperatura corporal > 38°C ou < 36°C 2. Frequência cardíaca > 90 bpm 3. Frequência respiratória > 20 mrpm ou PaCO2 < 32 mmHg 4. Contagem de leucócitos > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou > 10% de bastões Agora, vamos analisar cada alternativa: A) Paciente de 40 anos com pneumonia: - PA = 100/60 mmHg (normal) - Pulso = 88 bpm (normal) - FR = 18 mrpm (normal) - 14.000 leucócitos (satisfaz um critério) - Temperatura não informada. B) Paciente de 65 anos no 2º pós-operatório: - PA não informada. - Pulso = 98 bpm (normal). - Gasometria com PO2 de 80 mmHg (hipoxemia). - Dispneia e dor na panturrilha, mas não atende aos critérios de SIRS. C) Paciente de 21 anos com infecção urinária: - PA = 90/70 mmHg (normal). - T = 37,9°C (normal). - FC = 85 bpm (normal). - FR = 18 mrpm (normal). - 3.900 leucócitos (não atende ao critério). D) Paciente de 50 anos com pancreatite: - Hipotensão postural (não é um critério de SIRS). - Amilase elevada, VG de 35% (não são critérios de SIRS). - Não atende aos critérios. E) Paciente de 50 anos com infarto agudo do miocárdio: - PA = 80/40 mmHg (hipotensão). - Pulso = 55 bpm (bradicardia, não atende ao critério). - Edema e ascite, mas não atende aos critérios de SIRS. Após analisar todas as opções, a única que apresenta um critério de SIRS (leucocitose) é a alternativa A, mas não atende a todos os critérios. No entanto, considerando a presença de leucócitos elevados e a infecção, a alternativa A é a que mais se aproxima do diagnóstico de SIRS. Portanto, a resposta correta é: A) Um paciente de 40 anos com pneumonia, PA = 100/60 mmHg; pulso = 88 bpm; FR = 18 mrpm; 14.000 leucócitos no hemograma e Rx de tórax com consolidação alveolar em base de pulmão direito com broncograma aéreo.