Para abordar a sepse, a primeira hora de manejo é crucial e geralmente envolve a administração de fluidos, antibióticos e, se necessário, vasopressores para manter a pressão arterial. Vamos analisar as opções: A) Noradrenalina, cristaloide, ceftriaxona, azitromicina. - Inclui noradrenalina, que é um vasopressor, mas a ceftriaxona não é a escolha preferida em casos de sepse grave. B) Cristaloide, ceftriaxone, azitromicina. - Esta opção inclui a administração de cristaloides e antibióticos, mas falta um vasopressor, que pode ser necessário em casos de choque séptico. C) Noradrenalina, dobutamina, ringer lactato, piperacilina + tazobactam. - Inclui noradrenalina e dobutamina, mas a dobutamina não é uma prioridade inicial no manejo da sepse. Além disso, piperacilina + tazobactam é uma boa escolha, mas a combinação pode não ser a mais adequada para a primeira hora. D) Ringer lactato, noradrenalina, meropenem. - Esta opção inclui a administração de fluidos (Ringer lactato), um vasopressor (noradrenalina) e um antibiótico de amplo espectro (meropenem), que é uma escolha adequada para o tratamento inicial da sepse. A melhor opção para o manejo na primeira hora de abordagem é: D) Ringer lactato, noradrenalina, meropenem.