Para identificar as alterações mais características da síndrome nefrótica, é importante lembrar que essa condição é marcada por três principais características: proteinúria maciça, hipoproteinemia e edema. Vamos analisar as alternativas: (A) Hiponatremia, hematúria e hipertensão arterial - Essas alterações não são características principais da síndrome nefrótica. (B) Uremia, hipertensão arterial e hematúria - Embora a hipertensão possa ocorrer, a uremia e a hematúria não são características típicas da síndrome nefrótica. (C) Proteinúria maciça, hipoproteinemia e edema - Esta opção descreve exatamente as características clássicas da síndrome nefrótica. (D) Infecção prévia por estreptococo piogênico, hematúria e hipertensão arterial - Essas alterações estão mais relacionadas a glomerulonefrites pós-infecciosas, não à síndrome nefrótica. Portanto, a alternativa correta é: (C) Proteinúria maciça, hipoproteinemia e edema.